Résumé
Prise en charge du diabétique de type 1 : enquête schéma
Dr M. KHALFALLAHa, Dr S. AOUICHEa, Dr SF. BENAROUSa, Dr M. HADDADa, Dr A. EL GUECIERa, Dr L. AKKACHEa, Dr N. KALAFATEa, Pr A. BOUDIBAa
a Service de diabétologie CHU Mustapha, Alger Centre, Algérie, Alger
Objectifs :Décrire la prise en charge du DT1 et les schémas d’insulinothérapie utilisés. Evaluer l’équilibre glycémique et les complications dégénératives en fonction du schéma insulinique utilisé.
Matériel et méthodes : Etude descriptive, population de 179 DT1, hospitalisés au CHU Mustapha d’Alger et suivis en consultation, de 2010 à 2014.Paramètres étudiés : âge, sexe, HbA1c.. Deux groupes ont été subdivisés : schéma optimisé (≥3 injections), schéma conventionnel (<3 injections).
Résultats : Groupe schéma optimisé (96 % des DT1): HbA1c : 8,7%±3,4, 63% sous analogues avec HBA1c à 8,8%±1,7, 27,1% sous humaines avec HBA1c à 9,1 ±1,8, 9,8% sous humaines et analogues avec HBA1c à 8,8%±1.Complications microangiopathiques chez 68,1% et macroangiopathiques chez 3,8 %.Groupe Schéma non optimisé (4% des DT1): HB1Ac :11,2% ±1,7, 28,5% sous analogues avec HBA1c à 12% ±2,8, 71,5% sous humaines avec HBA1c à 10,4% ±1.Complications microangiopathiques chez 71,4% et macroangiopathiques chez 28,5%.
Discussion : 96% des DT1 sont sous schéma optimisé avec une meilleure HbA1c (p=0,0006).Ces résultats rejoignent ceux de l’étude DCCT et EDIC*, concernant les bénéfices sur l’équilibre glycémique du schéma insulinique intensif contre schéma conventionnel. L’équilibre glycémique sous schéma optimisé ne semble pas avoir d’impact sur la survenue des complications dégénératives (p=0,8), pouvant être expliqué par le délai d’optimisation de l’insulinothérapie et la non titration de l’insuline. Objectif glycémique atteint chez 19,4%. La plupart sont déséquilibrés et loin des objectifs souhaités.
* The Diabetes Control and Complications Trial and the Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications Study. Clin Chem.2005;51(4):753–758
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