Résumé
Relation entre autoimmunité thyroïdienne et autoimmunité pancréatique dans une population adulte de la ville de Constantine diagnostiquée cliniquement comme diabétique type 2
Dr N. NOURIa, Dr SA. HAMMAb, Dr N. BELHATEMc, Dr F. MANSOURId, Dr A. LAKEHALe, Dr S. KHANSALa, Dr K. BENMOHAMEDa, Pr R. MALEKf, Pr A. LEZZARa
a Service d'endocrinologie CHU Benbadis de Constantine-Laboratoire de recherche des maladies métaboliques, Constantine ; b Laboratoire de Biochimie CHU Benbadis de Constantine-UNIVERSITE CONSTANTINE 3, Constantine ; c Service de diabétologie-endocrinologie-nutrition de l’hôpital Bichat – Claude-Bernard (AP-HP), Saint Cloud ; d Service de médecine nucléaire CHU Benbadis de Constantine-UNIVERSITE CONSTANTINE 3, Constantine ; e Service d'épidémiologie CHU Benbadis de Constantine-UNIVERSITE CONSTANTINE 3, Constantine ; f Service de médecine interne CHU de Sétif-Faculté de médecine de Sétif, Setif
Introduction : La fréquence de l'autoimmunité thyroïdienne dans le diabète latent autoimmun de l’adulte (LADA) varie dans la littérature entre 20 et 30 %. Le but de notre travail est de décrire la relation entre l'autoimmunité thyroïdienne et l'autoimmunité pancréatique, dans une population adulte de la ville de Constantine diagnostiquée cliniquement comme diabétique type 2.
Patient et méthode :Nous avons analysé les sérums de 241 sujets chez qui nous avons évalué la présence des Ac anti-GAD 65 (GADA) et des anticorps antithyroperoxydase (TPOAb). Tous les patients recrutés étaient sélectionnés parmi ceux qui avaient été traités initialement par hypoglycémiants oraux et/ou mesures diététiques pendant au moins 6 mois après la découverte du diabète et tous ont été naïfs à l’insuline durant cette période. Le dosage de tous les anticorps s’est fait par méthode radioimmunologique (trousse CIS bio®); les GADA ont été considérés comme positifs à 3 seuils respectivement pour des valeurs ≥ 1,0 UI/l, ≥ 1,2 UI/l et ≥ 1,5 UI/l et les TPOAb pour des valeurs > 130 UI/l.
Résultats : Pour un seuil ≥ 1,0 UI/l, nous avons 36 GADA+ dont 6 TPO+ (17 %) p=NS (Pearson). Pour un seuil ≥ 1,2 UI/l, on retrouve 23 GADA+ dont 6 TPO+ (26 %) p=0.02. Pour un seuil ≥ 1,5 UI/l, on retrouve 20 GADA+ dont 6 TPO+ (30 %) p=0.009.
Discussion : Ces résultats suggèrent que chez les patients LADA, la fréquence de l’autoimmunité thyroïdienne s’élève parallèlement à l’augmentation du seuil du processus auto-immun de la cellule β.
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