Résumé
Cas rare d'hyperparathyroidie primaire révélée par une tumeur brune du péroné associée à une carence en vitamine D
Dr S. TAHIa, Dr M. MEZOUEDa, Pr D. MESKINEa
a Service Endocrinologie-EPH IBN ZIRI BOLOGHINE, alger
Introduction
La présentation clinique de l'HPTP a énormément évolué avec le temps,passant d’une maladie à expression essentiellement néphro-urologique et osseuse dans les années 50 à une pathologie pauci,voire asymptomatique.A l’heure actuelle,les cas d'hyperparathyroidie révélés par des tumeurs brunes sont très rares.
Observation
Nous rapportons le cas d'une jeune patiente de 29 ans,suivie pendant 2 ans pour des douleurs osseuses diffuses qui se sont compliquées d’impotence fonctionnelle,traitée par antalgique/corticothérapie.Suite à une radiographie des 2 jambes une lésion lythique soufflant la corticale était découverte au niveau du péroné avec multiples lacunes osseuses des 2 jambes et fémoral inférieur.Le reste du bilan radiologique retrouve une déminéralisation diffuse à l'ensemble du corps et lacunes osseuses multiples.Dans le cadre de l'exploration et devant ce tableau,une atteinte osseuse maligne a été d'abord éliminé,la biologie est revenue en faveur d'une hyperparathyroidie primaire avec hypercalcémie à 139mg/l,hypophosphorémie à 21mg/l,hypercalciurie à 665mg/24h,PTH à 898pg/ml associé à une carence en vitamine D à 7.15ng/l.L’écho-cervicale visualise un nodule parathyridien de 4,3 cm.La patiente avait bénéficié d'une perfusion d'acide zolédronique puis substituée pour sa carence en vit D,avant de la confier à la chirurgie afin de prévenir un hungry bone syndrome en post opératoire.
Conclusion
Les tumeurs brunes sont des lésions ostéolytiques rares dues à une activité ostéoclastique accrue, liée à une hyperparathyroïdie.Nous souligons dans notre cas l'importance de l'atteinte osseuse qui a fait orienter le diagnostic initialement vers une atteinte maligne,redressé par la suite par la biologie et l'imagerie cervicale.
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