Résumé

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Septicopyohémie avec des abcès hépatique, prostatique et rénal révélant un diabète type 2: A propos d’un cas

Dr A. DEDJANa, Dr H. AFANEa, Pr S. EL AZIZa, Pr A. CHADLIa, Pr A. FAROUQIa

a CHU IBN ROCHD CASABLANCA, CASABLANCA

 

Introduction

Le diabète favorise l’immunodépression en altérant les fonctions  phagocytaires des globules blancs entraînant ainsi un terrain favorable aux infections. Nous rapportons l’observation d’un patient admis pour cétose avec abcès multiple d’organes nobles.

Observation

Il s’agit d’un patient de 49 ans, admis pour cétose révélatrice d’un diabète avec fièvre sans douleur abdominale

L’examen retrouve un patient en mauvais état général, déshydraté, fébrile à 38°5C, en cétose sans défense abdominale.

Le bilan réalisé note une hyperleucocytose à 24.340 éléments/mm; une CRP à 212.3mg/l; à l’examen cytobactériologique des urines, une leucocyturie à 1.390.000/mm3  avec identification d’un Klebsiella pneumoniae multisensible; une clairance de la créatinine à 22ml/mn ; l’écho abdominale a révélé un épanchement péri-rénal droit (28*12mm), un abcès prostatique(30*13mm) ; la TDM abdominale a  montré une néphromégalie bilatérale, un abcès du foie droit de 76*83*41mm (segment VII et VI) avec un abcès prostatique. A noter  que les sérologies HIV, hydatique et amibienne sont revenues négatives.

Le diagnostic de septicopyohémie avec des abcès hépatique, rénal  et prostatique a été retenu et le traitement a consisté en un drainage de l’abcès hépatique et prostatique avec bi-antibiothérapie.

Conclusion : cette observation démontre le pouvoir d’immunodépression du diabète et  la possibilité de survenue d’abcès multiple d’organes nobles