Résumé

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Interféron bêta et maladie de basedow

Dr A. MOUMEN^a, Dr A. MEFTAH^a, Dr M. BENKACEM^a, Dr H. EL JADI^a, Dr A. EL MASMOUDI^a, Dr J. ISSOUANI^a, Dr AA. GUERBOUB^a, Dr S. EL MOUSSAOUI^a, Pr G. BELMEJDOUB^a

^a Service d'Endocrinologie et de Diabétologie , Hôpital Militaire d'Instruction Mohammed V, Rabat, MAROC, Rabat

Introduction

L’interféron β est largement utilisé dans le traitement de la sclérose en plaques. Peu d’auteurs ont rapporté la survenue de maladie de basedow liée à ce traitement.

Observation

Nous rapportons le cas d’une patiente de 31 ans, suivie pour une sclérose en plaques depuis 3 ans et mise sous interféron β 1-a depuis un an. 3 mois après l’introduction du traitement, la patiente accuse une thermophobie, une hypersudation et des palpitations. L’examen clinique trouve une tachycardie régulière à 110 battements /minute, des mains moites et un goitre vasculaire. Le bilan biologique objective une hyperthyroïdie avec une TSHµs <  0,1 UI/l et des FT4 et FT3 élevées. Le diagnostic de la maladie de basedow a été retenu devant l’aspect scintigraphique évocateur et la positivité des anticorps anti-récepteurs de la TSH. La patiente a été mise sous bétabloquants et carbimazole sans interruption du traitement par interféron, avec une évolution favorable clinique et biologique.

Discussion

Les dysthyroïdies induites par l’interféron α sont bien documentées dans la littérature. Par contre peu d’études se sont intéressées aux effets de l’interféron β sur la fonction thyroïdienne. Son utilisation croissante dans le traitement de la sclérose en plaques a objectivé la possibilité quoique rare de survenue de dysthyroïdies induites par ce traitement. L’hypothyroïdie vient au premier rang des manifestations avec près de 23% des cas contre 10% des cas d’hyperthyroïdie. Le retentissement cardiovasculaire de ces dysthyroïdies justifie un bilan thyroïdien préalable au traitement et une surveillance clinique et biologique régulière au cours du traitement. 

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