Résumé
Evaluation de l'axe somatotrope chez les jeunes femmes considérées comme mauvaises répondeuses aux cycles de fécondation in vitro
Dr M. JAGOTa, Dr E. SONNETa, Dr MT. LE MARTELOTb, Pr V. KERLANa
a service d'endocrinologie, diabétologie, maladies métaboliques, CHRU de Brest, brest ; b service d'aide médicale à la procréation, CHRU de Brest, brest
L’axe somatotrope est impliqué dans la fertilité féminine. Sa fonctionnalité n’a jamais été évaluée chez les jeunes femmes prises en charge en aide médicale à la procréation.
Notre travail a eu pour objectifs de déterminer la prévalence de l’insuffisance somatotrope au sein de la population des jeunes femmes considérées comme mauvaises répondeuses aux FIV et d’évaluer les répercussions de l’insuffisance somatotrope sur les résultats des FIV.
Cette étude prospective monocentrique a porté sur les patientes n’ayant pas obtenu de grossesse à l’issue de 3 FIV. L’axe somatotrope a été évalué par 2 tests dynamiques : pic de GH ≤ 9mUI/l : insuffisance somatotrope sévère, pic de GH 10 à 30mUI/l : insuffisance somatotrope partielle, pic de GH > 30mUI/l : normal. Nous avons ensuite comparé les jeunes femmes avec insuffisance somatotrope à celles avec axe somatotrope normal, quant aux résultats des cycles de FIV (nombre d’unités de gonadotrophine utilisées, nombre d’ovocytes recueillis, nombre d’embryons obtenus, taux de fécondation).
32 patientes ont bénéficié d’un test au glucagon, 19 d’un test d’hypoglycémie insulinique. Une patiente présentait une insuffisance somatotrope sévère, 8 une insuffisance somatotrope partielle. Les jeunes femmes avec une insuffisance somatotrope avaient un taux de fécondation significativement plus faible, au cours du deuxième cycle de FIV : 0,25 (n=8) vs 0,43 (n=16) : t(22) = 23.08, p<0.05.
Notre étude retrouve une prévalence élevée, à 28%, de l’insuffisance somatotrope, dans la population des jeunes femmes mauvaises répondeuses aux FIV. L’insuffisance somatotrope semble associée à de moins bons résultats des cycles de FIV.