Résumé

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Hyperparathyroïdie du sujet de plus de 65 ans. A propos de 9 observations

Dr D. NSAMEa, Pr A. CHADLIb, Pr S. EL AZIZa, Pr A. FAROUQIc

a CHU CASABLANCA, CASABLANCA ; b CHU CASABLANCA, CASBLANCA ; c CHU CASABLANCA, MAROC

L’hyperparathyroïdie primitive longtemps considérée comme une affection rare a vu son incidence augmenter ces dernières années du fait des  progrès dans les domaines de l’hormonologie et de l’imagerie.

Patients et méthodes : Nous rapportons une étude transversale de 9 /60 cas d’hyperparathyroïdie primitive de sujets de plus de 65 ans colligés au service d’Endocrinologie du CHU de Casablanca sur une période de janvier 1990 au Janvier 2013,

But : Étudier le terrain, les circonstances de découverte, les données biologiques, le diagnostic topographique et le retentissement de l’hyperparathyroïdie primitive.

Résultats : 9 patientes de sexe féminin, d’âge moyen 70 ans [65- 70] présentant une hyperparathyroidie primitive revelée par polyuro-polydipsie (trois patientes), une fracture pathologique de la phalange (une patiente) et fortuite (cinq patientes). Le tout associés a des troubles digestifs dans des délais de 2à 120 mois ; Trois patientes étaient hypertendues, une diabétique, cinq avaient un goitre multinodulaire.

Le bilan biologique a trouvé une hypercalcémie chez huit patientes avec une moyenne de 115mg/l [113-179]. Une hypophosphorémie chez toutes avec une moyenne de 21mg/l.  Une élévation de la parathormone dans tous les cas avec une moyenne 455 pg/mL[156- 780].

L’échographie cervicale a montré une hypertrophie d’une glande parathyroïde dans 8 cas, dont une patiente avec hypertrophie bilatérale.

 Le bilan de retentissement a montré un aspect d’ostéoporose chez 5 patientes, des lithiases rénales chez 4 patientes, deux avaient une insuffisance rénale modérée.

Conclusion : Malgré la mesure automatisée de la calcémie, on assiste à une augmentation de l’âge de découverte de l’HPP.