Résumé

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Aspects diagnostiques et thérapeutiques des hyperparathyroïdies primaires : une série de 15 cas.

Dr H. EL JADI^a, Dr AA. GUERBOUB^a, Dr A. MEFTAH^a, Dr A. MOUMEN^a, Dr K. RIFAI^a, Dr S. SELLAY^a, Dr S. ECH-CHERIF ELKETTANI^a, Dr A. ELMASMOUDI^a, Dr S. ELMOUSSAOUI^a, Pr G. BELMEJDOUB^a

^a service d'endocrinologie, hôpital militaire d'instruction mohamed V, Rabat

Objectif :

Etudier les caractéristiques diagnostiques et thérapeutiques de l’hyperparathyroïdie primitive (HPP) .

 Matériel d’étude :

Etude rétrospective de 15 cas d’HPP hospitalisés au service d’Endocrinologie  de l’Hôpital militaire-Rabat-Maroc

Résultats :

Notre série comporte un  homme et 14 femmes.

la médiane d’âge  est de 54 ans [51–61].

l’HPP est découverte suite à des  signes ostéo-articulaires chez 9 patients, signes généraux chez  3 patients , épigastralgie chez 1 patient  , syndrome polyuropolydypsique chez 1 patient. La découverte fortuite d’une   hypercalcémie  chez 5 patients.

La calcémie corrigée médiane est  de 113 mg/ml [107,114], la  parathormonémie  médiane est  de 170 pg/ml [127,270], la calciurie de 24h médiane 274,5 [139 ,5 ; 510 ,75]

Tous nos  patients ont bénéficié d’une échographie cervicale  et d’une scintigraphie au MIBI, la TDM cervicale à été réalisée chez  10 patients.

  Le retentissement de l’HPP  est : une ostéopénie (6 patients), une ostéoporose ( 6 patients) et une insuffisance rénale (2  patients).

 11 patients  ont subit un traitement chirurgical ( cervicotomie classique), 4 patients  ont été mis sous traitement médical.  Le type histologique le plus fréquent est l’adénome parathyroïdien unique (10 patients), un cas d’adénomes parathyroïdiens multiples, un cas d’hyperplasie parathyroïdienne, un cas d’adénocarcinome et un cas d’adénome parathyroïdien ectopique  intra médiastinal.

Un seul cas rentre dans le cadre d’une  néoplasie endocrinienne multiple 1

Discussion :

Notre étude :

  -confirme la prédominance féminine de l’HPP

   -montre l’intérêt du dépistage des formes asymptomatiques

   -souligne l’absence de la parathyroïdectomie mini-invasive, qui prend une place dans la prise en charge de l’HPP.

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