Résumé

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Intérêt de l’éducation diététique et l’activité physique des patients candidats à la chirurgie bariatrique

Dr K. BOUZIDa, Pr JM. CATHELINEb, M. N. KOUACOUc, Dr I. D’ALMEIDAa, Dr C. ARONDELLEa, Dr H. LE CLÉSIAUc, Mme C. LARROQUEc, Mme J. JACONELLIc, Dr R. COHENa

a Médecine Interne, Hôpital Delafontaine, Saint Denis, Saint Denis ; b Chirurgie viscérale, Hôpital Delafontaine, Saint Denis, Saint Denis ; c Centre d’examen de santé CPAM, Bobigny, Bobigny

Six à douze mois de conseils diététiques sont nécessaires selon les recommandations de l’HAS pour les candidats à la chirurgie de l’obésité.

Au cours d’une étude observationnelle, nous avons évalué les habitudes alimentaires et d’activité physique chez 100 patients candidats à la chirurgie bariatrique par un auto-questionnaire (NAQA).

L’âge moyen des patients était de 40 ans (extrêmes 17-70 ans), avec 87 % de femmes et un IMC moyen de 42,6 kg/m2 (extrêmes 31-69), 60 % étaient considérés comme précaires avec un score EPICES ≥ 30,17. 81 dossiers ont été analysés (72 femmes et 9 hommes).

L’analyse des questionnaires NAQA a mis en évidence, chez tous les patients sans exception, des erreurs alimentaires importantes. L’estimation calorique moyenne était de 2146 Kcal/j et 1758 kcal/j pour les hommes et les femmes, 27.8 % des patients sautaient > 2 repas /semaine, 43.1 % ne prenaient pas de petit déjeuner, 38.9 % faisaient de la friture > 2/semaine, 32 % consommaient du beurre > 2 fois/jour, 59.7 % et 51.4 % ne consommaient pas de légumes ou de fruits tous les jours. 23.3 % buvaient > ½ litre de boisson sucrée/j. Par ailleurs les patients précaires consommaient plus de pain, de beurre et avaient moins d'activité physique de manière significative.

Ainsi nous avons constaté de graves erreurs diététiques chez tous ces patients obèses, que la chirurgie ne pourra pas corriger. L’éducation alimentaire de 6 à 12 mois, recommandée ne doit pas être une étape facultative. Cette étude pourrait orienter les conseils à donner.

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