Résumé

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Rickettsioses chez le diabétique

Dr F. LARBI AMMARI^a, Dr W. BEN SALEM^a, Dr W. CHEBBI^a, Dr W. ALAYA^a, Pr B. ZANTOUR^a, Pr MH. SFAR^a

^a Service de médecine interne CHU Tahar Sfar, Mahdia

Objectif : Déterminer les caractéristiques  épidémiologiques, cliniques, paracliniques et évolutives des rickettsioses  chez le diabétique

Matériels et méthodes: Etude rétrospective portant sur 6 cas de rickettsiose hospitalisés au service de médecine interne de l’hôpital Taher  Sfar  de Mahdia durant une période de  3 ans  (2011-2013)

Résultats : Il s’agissait de 3 femmes et 3 hommes âgés en moyenne de 58 ans.  Tous  étaient d’origine rurale et  diabétiques de type 2. Le diabète était décompensé sous le mode  cétosique et hyper glycémique dans deux et  un  cas respectivement. Le tableau clinique était dominé par  une  fièvre  isolée ou associée à des signes respiratoires  dans deux cas respectivement.  Un rash maculopapuleux était présent dans 1 cas. Une patiente avait présenté une détresse  respiratoire. La CRP était élevée dans tous les cas.  Une thrombopénie et une cytolyse hépatique étaient notées  dans 3 et  4 cas respectivement. Le diagnostic était retenu retrospectivement sur  positivité de la sérologie des rickettsioses : R. typhi dans 4 cas, R. conorii dans  deux  cas).  Le traitement  consistait à l’instauration  de la vibramycine ou  d’une fluoroquinolone pendant 7 à 14 jours  avec bonne évolution dans tous les cas. 

Discussion :

Chez le diabétique, le tableau clinique des rickettsioses est polymorphe associant un syndrome infectieux pouvant être sévère à une éruption cutanée ou une pneumopathie atypique. L'évolution est le plus souvent  favorable en quelques jours. Une forme sévère, la fièvre boutonneuse méditerranéenne maligne, peut survenir dans 6 % des cas chez les sujets âgés et les diabétiques.

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