Résumé

P541

Phéochromocytomes silencieux à propos de 2 cas

Dr S. DOUBIa, Dr F. AZIOUAZa, Dr L. AGERDb, Pr F. AJDIa

a service d'endocrinologie et maladies métaboliques du CHU HassanII Fès., Fès ; b service d'endocrinologie et maladies métaboliques du CHU HassanII Fès., Fès.

Introduction:

Le phéochromocytome est une tumeur grave par ses complications cardiovasculaires. La rareté des signes spécifiques et l’existence de forme asymptomatique 10% rend le diagnostic difficile.

Nous rapportons 2 observations de phéochromocytomes silencieux.

I) Patiente G.L 23 ans, sans ATCD, présentant un incidentalome surrénalien gauche de 8cm, découvert sur TDM abdominale pour syndrome subocclusif.

 TA 130/80mmhg, un nodule thyroïdien droit de 1.5 cm sans adénopathies cervicales.

Les catécholamines, la thyro-calcitonine sont élevées sans hyperparathyroidie associée.

La TDM thoraco-abdomino-pelvienne : pas de paragangliome associé.

La patiente a bénéficié d’une surrénalectomie bilatérale et thyroïdectomie totale avec curage ganglionnaire.

L’étude anatomopathologique : phéochromocytome bénin avec carcinome médullaire de la thyroïde.

II) Patiente S.E 29 ans, sans ATCD, présentant une masse surrénalienne gauche de 7.3 cm, découverte fortuite sur TDM abdominale.

TA 120/70mmhg.L’aspect TDM évoque la bénignité.

L’exploration hormonale a éliminé un phéochromocytome, un hyperaldostéronisme primaire et un syndrome de cushing.

Devant la grande taille de la tumeur une surrénalectomie  a été réalisé, l’étude anatomopathologique : phéochromocytome.

Bilan de NEM 2: négatif.

Les 2 patientes ont été mises sous traitement substitutif, leur étude génétique est en cours.

Discussion:

Ces observations attestent du bien-fondé d’une exploration hormonale systématique de tout incidentalome surrénalien.

En effet ces phéochromocytomes, cliniquement muets, auraient pu avoir des conséquences dramatiques s’ils n’avaient pas été diagnostiqués[1].

Références:

1-Cheikh A. Fall, Olivier Dupuy, Cyril Garcia, Loreline Giraud, Yousef Almehrezi, Lyse Bordier, Herve Mayaudon. Phéochromocytomes

asymptomatiques sécrétants : intérêt de l’exploration de tout incidentalome surrénalien.La presse médicale tome 42 > n87–8 > 2013.

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