Résumé

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Insulinome et grossesse:à propos d'un cas

Dr I. CHERIF^a, Pr H. OUERTANI^a, Dr A. JAIDANE^a, Dr C. ZOUAOUI^a, Dr J. BOUSSELMI^a, Dr C. DANGUIR^a, Dr M. MROUKI^a, Pr B. ZIDI^a

^a Hôpital Militaire Principal des Instructions de Tunis, Tunis

                                     

Introduction :

L’insulinome est une cause rare d’hypoglycémie organique chez l’adulte .C'est la plus fréquente des tumeurs endocrines du pancréas.Sa découverte  pendant la grossesse est exceptionnelle. Nous rapportons le cas d’une patiente présentant un insulinome découvert au cours de la grossesse.

Observation :

C’est une patiente âgée de 24 ans, qui a été hospitalisée à dix semaines d’aménorrhée  pour exploration de malaises hypoglycémiques matinaux avec signes de neuroglycopénie évoluant depuis une année. L’examen physique était sans particularités. La biologie montrait une glycémie à jeun à 0.41 g/L  sans autres anomalies biologiques par ailleurs. L’hyperinsulinisme endogène a été confirmée devant  une insulinémie et un  peptide C élevés respectivement à 6.4 mUI/l et 2.01 ng/ml  concomitant  avec une glycémie veineuse à 0.27g/L  et un dosage des sulfamides plasmatiques négatif .Une IRM pancréatique complétée par une échoendoscopie montraient un nodule bien limité de la tète de pancréas mesurant 13 mm de grand axe  évoquant un insulinome. La patiente a bénéficié à 17 semaines d’aménorrhée d’une énucléation simple. Les suites opératoires étaient  simples  avec disparition des malaises et  normalisation des chiffres glycémiques.

Discussion :

L’insulinome au cours de la grossesse est classiquement découvert pendant le 1^er trimestre. Le traitement chirurgical est généralement indiqué au 2^ème trimestre. L’énucléation, quand elle est possible, est le traitement de référence qui  permet la guérison et  limite la survenue de complications materno-feotales d’une résection plus large.

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