Résumé

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Infections neuroméningées chez le diabétique : à propos de 8 cas

Dr N. SGHAIER^a, Dr F. LARBI AMMARI^a, Dr H. HAJ KACEM^a, Dr S. YOUNES^a, Dr W. ALAYA^a, Pr B. ZANTOUR^a, Pr MH. SFAR^a

^a Service de médecine interne CHU Tahar Sfar, Mahdia

Objectif :Déterminer les caractéristiques  cliniques, paracliniques et évolutives des méningites et méningo-encéphalites chez les diabétiques.

Patients et méthodes : Étude rétrospective portant sur 8 malades diabétiques hospitalisés pour  infection neuroméningée, au service d’endocrinologie du CHU de Mahdia (Tunisie) durant  une période de 8 ans.

Résultats :

 Il s’agissait de 6 hommes et 2 femmes   âgés en moyenne de 61 ans hospitalisés pour une méningite (n = 4) et une méningo-encéphalite (n = 4).Tous les patients étaient diabétiques de type II. Le diabète était décompensé sous le mode cétosique (n= 2) et hyperglycémique (n= 1). Le liquide céphalorachidien était clair (n=5), avec une pléiocytose moyenne de 227 (25-600 éléments blancs/mm3) à prédominance lymphocytaire (n = 6), une hyperalbuminorachie moyenne de 1,8 g/l (0.89-3.39 g/l)  et une hypoglucorachie (n = 3). La CRP était élevée dans tous les cas. L’imagerie cérébrale avait objectivé une hydrocéphalie  (n=1) et des lacunes ischémiques anciennes (n=1). La sérologie West Nile Virus était positive dans le sang (n=3). Une antibiothérapie (céfotaxime) était instaurée chez six patients pour une durée moyenne de 10 jours. Deux patients avaient  reçu de l’aciclovir pendant 15 jours. La durée moyenne d’hospitalisation était de 20 jours. L’évolution était favorable dans 6 cas et marquée par la persistance d’une épilepsie sequellaire dans un cas.

Discussion :

Les infections neuroméningées survenant chez le diabétique sont  plus sévères  que celles du non diabétique du fait de la fragilité du terrain, du risque de décompensation métabolique et de séquelles neurologiques.

 

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