Résumé
Mononévrite du sciatique poplité externe (SPE) carentielle après sleeve gastrectomie (SG) : rôle de la carence en vitamine PP (= vitamine B3) ?
D. Bedock*a (Mlle), V. Cosmaa (Dr), O. Gillya (Dr), M. Rodiera (Dr), V. Taillarda (Dr)
a CHU Nîmes, Nîmes, FRANCE
* dbedock@hotmail.fr
La SG, chirurgie restrictive, engendre des risques de carences même si leur prévalence est moindre que dans les chirurgies malabsorptives. Les carences nutritionnelles après SG exposent à certaines complications neurologiques, notamment des mononévrites.
Observation n°1 : femme 28 ans, SG il y a 7 mois. Perte de 45kg en 7 mois.
Grossesse 16 SA ; biométrie normale.
Hypoesthésie brutale face antérolatérale jambe, déficit releveurs pied 4/5.
Vitamine PP 22 µmol/l (38-58). Carences B6, D, C associées.
EMG : ralentissement vitesse de conduction sensitive du nerf fibulaire.
Observation n°2 : femme 37 ans, SG il y a 1 an. Perte de 49kg en 1 an.
Méralgie droite avec sensations de picotements.
Vitamine PP: 30µmol/l (38-58)
Dans les deux cas, amélioration de la symptomatologie après polyvitaminothérapie IV (cas 1) ou PO (cas 2) incluant de la vitamine PP.
Une mononévrite périphérique du SPE, secondaire à un amaigrissement massif et rapide après SG, mimant un syndrome de compression du col fibulaire, peut révéler un tableau carentiel, notamment en vitamine PP et apparaît réversible après polyvitaminothérapie. L’action de la vitamine PP sur la synthèse de certains neurotransmetteurs via la NADPH peut être incriminée.
En pratique, il convient, devant toute symptomatologie neurologique post-gastroplastie, de rechercher une origine carentielle, dont des carences du groupe vitaminique B, et de la traiter sans délai.
Kumar N et al. Nutritional neuropathies. Neurol Clin. 2007
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.