Résumé
Maladie de basedow et syndrome neuro anemique à propos d'un cas
S. Matali*a (Dr), I. Yassineb (Dr), M. Diarrac (Dr), H. El Ouahabid (Pr), F. Ajdie (Pr)
a service d'endocrinologie , maladie métabolique et nutrtion CHU Hassan II Fès, Fés, MAROC ; b CHU Hassan II Fès, Fés, MAROC ; c CHU hassan II, Fès, MAROC ; d service d'endocrinologie , maladie métabolique et nutrition CHU Hassan II Fès, Fès, MAROC ; e service d'endocrinologie, maladie métabolique et nutrition, Fès, MAROC
* suzannematas@gmail.com
Introduction
La maladie de Basedow touche environ 0,5 % de la population. Elle est responsable de 50 à 80 % des cas d’hyperthyroïdie. Son diagnostic dévient difficile lorsque les signes neurologiques dominent le tableau clinique. Nous rapportons un cas de maladie de Basedow associée à un syndrome neuro-anémique.
Observation
Il s’agit de Monsieur H.M, âgé de 28 ans, qui consulte pour asthénie, faiblesse musculaire d’installation progressive dans un contexte d’altération de l’état général, dysartie. Patient sans antécédents particuliers chez qui l’examen clinique essentiellement un goitre, syndrome pyramidal. Les examens biologique et échographique révèlent une maladie de basedow. L’indication d’une thyroïdectomie totale après euthyroïdie par carbimazole a été posée. Un bilan de tolérance pré-thérapeutique a montré une anémie macrocytaire hypochrome et une carence en vitamine B12 dont l’exploration de cette dernière trouve une atrophie gastrique. Le diagnostic d’une poly-endocrinopathie auto-immune (PEA) a été retenu. Un traitement par carbimazole, fer-acide folique et cobalamine a permis une régression des troubles neurologiques. Cependant, la survenue d’allergie au carbimazole au 10ième jour a motivé l’instauration d’un protocole de préparation rapide au propranolol- dexaméthasone en vue d’une thyroïdectomie totale.
Discussion
L'association maladie de Basedow et maladie de biermer est observée chez moins de 1% des patients porteurs d’une PEA 2 [1]. Notre observation souligne l’intérêt du dosage de la vitamine B12 en présence d’une symptomatologie neurologique dans la maladie de Basedow.
Référence :
1. Falorni A et al.Autoantibodies in autoimmune polyendocrine syndrome type II. Endocrinol Metab Clin Am2002;31:369-89.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.