Résumé
Le carcinome corticosurrénalien : une cause rare d'hyperaldostéronisme primaire
C. Douillard*a (Dr), C. Do Caoa (Dr), C. Mounier-Vehierb (Pr), AS. Parenta (Dr), E. Leteurtrec (Pr), F. Pattoud (Pr), JL. Wemeaua (Pr)
a ENDOCRINOLOGIE/METABOLISME/DIABETOLOGIE, CHRU, Lille, FRANCE ; b CARDIOLOGIE, CHRU, Lille, FRANCE ; c CENTRE DE BIOLOGIE PATHOLOGIE, CHRU, Lille, FRANCE ; d CHIRURGIE ENDOCRINIENNE, CHRU, Lille, FRANCE
* douillard.claire@gmail.com
INTRODUCTION
Le carcinome producteur d’aldostérone est rare puisqu’il représente 1 cas sur 10 millions d’habitants. Nous en rapportons une illustration.
OBSERVATION
Il s’agit d’une femme de 19 ans présentant une hypertension artérielle associée à une hypokaliémie à 2.7 Meq/l et conduisant au diagnostic d’hyperaldostéronisme primaire (HAP) : Activité Rénine Plasmatique debout indosable, aldostéronémie plasmatique debout élevée à 522 pg/ml (30-300), recontrôlée à 612, soit un rapport Aldostérone/Activité Rénine largement supérieur à 300 et une aldostérone plasmatique au-delà de 1.5 fois la norme supérieure. Aucun hypercorticisme, hyperandrogénie ou secrétion medullosurrénalinenne ne sont mis en évidence. Les examens retrouvent un nodule surrénalien gauche de 20 x 21 mm d’une densité à 35 UH en TDM, une hyper-intensité en T2 à l’IRM et un caractère hypermétabolique isolé en TEP. Sous Spironolactone 300 mg/j et Amiloride 20 mg/j, la patiente a bénéficié d’une exérèse complète de la surrénale gauche. Le résultat anatomopathologique a conclu à un corticosurrénalome avec une composante myxoïde prédominante, un score de Weiss modifié à 4/7, un stade pT1 en classification TNM. Les chiffres tensionnels et le bilan hormonal se sont normalisés avant la mise en route d’un traitement par Mitotane.
DISCUSSION
On soulignera ici la précocité et la sévérité du tableau d’HAP, possiblement en lien avec la nature carcinomateuse de la lésion, ainsi que la rareté de l’exclusivité de la production d’aldostérone par un carcinome corticosurrénalien (1).
(1) Griffin AC. Aldosterone-secreting adrenal cortical carcinoma. A case report and review of the literature. Endocr Pathol 2014, Sep:25(3):344-9.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.