Résumé

P475

Phéochromocytome révélé par une hémorragie intra-alvéolaire

N. Lassoued*^a (Mlle), M. Mnif^a (Pr), F. Mnif^a (Pr), M. Abid^a (Pr)

^a service d'endocrinologie de sfax, Sfax, TUNISIE

* najwalassoued@yahoo.fr

Introduction

Les phéochromocytomes sont des tumeurs neuroendocrines rares. Ils ne touchent que rarement le poumon. Les hémoptysies révélatrices de phéochromocytome sont exceptionnelles.

Observation

Madame RH âgée de 39 ans était hospitalisée en service de pneumologie pour hémoptysie de moyenne abondance. Le diagnostic d’hémorragie intra-alvéolaire était posé et le bilan étiologique était négatif. Un scanner thoracique objectivait sur les coupes réalisées sur le haut de l’abdomen une masse surrénalienne gauche. La reprise de l’interrogatoire trouvait la notion de crises paroxystiques faites de céphalées, douleur de l’hypochondre gauche et sueurs profuses sans facteurs déclenchants évoluant depuis 3 ans. Un holter tensionnel confirmait une hypertension artérielle. Les dosages de métanéphrines sur les urines de 24 heures objectivaient une sécrétion de normétanéphrines à 8 fois la normale. Le scanner des surrénales montrait une masse surrénalienne gauche mesurant 28*12 mm, de densité spontanée de 32 UH, de rehaussement discrètement hétérogène avec un wash-out absolu de 37% . Une scintigraphie à la MIBG montrait un aspect compatible avec un phéochromocytome gauche sans autre fixation. Après une mise en condition préopératoire, la patiente avait une surrénalectomie gauche par laparoscopie. Les suites opératoires étaient simples.

Discussion

Une revue de la littérature jusqu’à mars 2015 ne permettait de retrouver que deux publications sur ‘phéochromocytome et hémorragie intra-alvéolaire’. Cette observation en est la troisième.

Conclusion

Dans cette observation la patiente présentait des symptômes typiques de phéochromocytome évoluant depuis 3 ans. Toutefois le diagnostic n’était établi que dans les suites d’une complication aigue assez rare et potentiellement létale.

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