Prise en charge du pied diabétique infecté au chu ibn rochd de casablanca (à propos de 244 cas)
S. Laidi*a (Dr), S. El Aziza (Pr), A. Chadlia (Pr)
a Centre hospitalier universitaire Ibn Rochd de casablanca, Casablanca, MAROC
* Laidisoukaina@gmail.com
Introduction : L’infection du pied est une complication redoutable chez le patient diabétique.
L’objectif de ce travail était de décrire les particularités clinicothérapeutiques des pieds diabétiques infectés.
Matériels et méthodes : Etude descriptive rétrospective incluant tout patient diabétique admis pour infection du pied au sein de notre unité entre Janvier 2008 et Février 2016 .
Les variables étudiées étaient les critères cliniques,biologiques et thérapeutiques .
Ont été exlus les patients ayant une nécrose humides indiquant l’amputation d’emblée.
Résultats : Ont été inclus 244 patients d’âge moyen de 56 ans+/- 13 avec sexe ratio 2H/1F. Le diabète type 2 était prédominant(89%) avec une durée moyenne de 12.5 ans .
Il s’agissait de dermohypodermite aigue dans 61% suivie d’ostéite 22%.La porte d’entrée était un traumatisme mineur chez 35 % , un mal perforant plantaire négligé chez 23% des patients .
Un prélèvement bactériologique réalisé chez 85 patients a objectivé un staphylocoque aureus multisensible (24 cas) .
Le traitement a consisté en un débridement local si nécessaire avec antibiothérapie injectable probabiliste (Amoxicilline-acide clavulanique et gentamycine) puis adapté, avec une durée moyenne variable selon l’étiologie de 15 jours à 3 mois,et une insulinothérapie intensifiée.
L’évolution était favorable chez 98 % des patients avec dermohypodermite aigues et chez 70% des patients ayant subit un traitement médicochirurgical conservateur .
Conclusion : Nos résultats soulignent une atteinte plus fréquente chez l’homme avec une ancienneté de diabète plus de 10 ans constituée essentiellement d’une dermohypodermite aigue ,avec bonne évolution sous prise en charge intensifiée .
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.