Statut métabolique d'une cohorte de patients traités pour une insuffisance surrénale
C. Moutarde*a (Dr), MC. Vantyghema (Pr)
a CHRU Lille, Lille, FRANCE
* coraliedoc@hotmail.fr
Cette étude rétrospective vise à caractériser le statut métabolique de patients traités pour insuffisance surrénale (IS), et les paramètres d’équilibre thérapeutique.
Soixante-dix patients avec IS (41 ans (± 16) ; 60% de femmes) ont été suivis pendant une période de 6 ans (2-16) : 38 après surrénalectomie bilatérale (60% Cushing) et 32 après IS médicale (62% polyendocrinopathie auto-immune). IMC, pression artérielle (TA), glycémie à jeun (GAJ), bilan lipidique, ionogramme, ARP, ACTH, dose d’hydro-fludrocortisone (HC) (FC) ont été recueillis au début de l’hormonothérapie (T1) et aux dernières nouvelles (T2).
Au T2, la prévalence du surpoids était de 35%, obésité 22%, hypertension 29%, dyslipidémie 26% et troubles de glycorégulation 21%. L’ARP était inversement corrélée à la natrémie (p≤ 0.002), positivement à la kaliémie (p ≤0,07) sans lien avec la dose de FC ou la TA. A T2, les doses de FC étaient corrélées positivement à la TA systolique (p = 0,03) et à la natrémie (p = 0,08). Les doses d’HC étaient corrélées à la TA diastolique aux T1 et T2 (p1 = 0,02 ; p2 = 0,006), la GAJ au T2 (p = 0,03) et étaient plus élevées chez les patients présentant un trouble de glycorégulation à T2 (p <0,03).
Des troubles métaboliques sont présents pour un quart des patients mais seule la prévalence des troubles de glycorégulation semble influencée par la dose d’HC. Cependant, les doses de FC et d'HC majorent significativement les TA systolique et diastolique respectivement. L’ARP ne semble pas apporter plus que la mesure de TA ou l’ionogramme pour la surveillance de l’équilibre de l’hormonothérapie.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.