L’hypocalcémie secondaire à l’usage des biphosphonates en cancérologie
C. Elm'Hadi*a (Dr), A. Moumenb (Dr), MR. Khmamouchea (Dr), M. Toreisa (Dr), T. Mahfouda (Pr), R. Tanza (Pr), H. Errihanic (Pr), M. Ichoua (Pr)
a service d’oncologie médicale, hôpital militaire d’instruction Mohammed V, Rabat, MAROC ; b service d'endocrinologie, hôpital militaire d’instruction Mohammed V, Rabat, MAROC ; c service d’oncologie médicale, institut national d'oncologie, Rabat, MAROC
* dr.choukrielmhadi@hotmail.com
Introduction :
Les biphosphonates sont largement prescrits en cancérologie. Leur utilisation n’est pas dénuée d’effets indésirables notamment l’hypocalcémie. L’objectif de notre étude est d’étudier l’incidence de l’hypocalcémie induite par les biphosphonates ainsi que les facteurs intervenant dans son installation.
Méthodes :
Etude rétrospective incluant les patients traités par biphosphonates au service d’oncologie médicale de l’hôpital militaire de rabat entre le 1er janvier et le 31 décembre 2015 est qui ont une hypocalcémie (définit par une calcémie corrigé inferieur a 90mg/l) avec ou sans manifestations cliniques.
Résultats :
Durant cette période, 54 patients ont étés traités pour métastasés osseuses avec 684 administrations des biphosphonates (zoledronate n=678, denosumab n=6). L’hypocalcémie se voyait chez douze patients .L’âge moyen était de 50 ans avec une prédominance féminine (75%). 58% des patientes avaient un cancer du sein et la majorité ont reçu l’acide zoledronique .3 patients ont présentés des signes cliniques sensitives et neuromusculaires et une seule patiente a présenté un allongement de QT a l’ECG nécessitant une perfusion de calcium en IV. Les facteurs intervenant étaient : la baisse de clairance de créatinine (42%), la carence en vitamine D (50%) , une hyperparathyroïdie associée (8,3%) et les causes médicamenteuses ( 17%). Le traitement symptomatique et étiologique ont permis la reprise des biphosphonates dans 83 % des cas.
Conclusion :
L’incidence des hypocalcémies induites par les biphosphonates est faible en cancérologie .La sélection des patients avec une fonction rénale correcte, la bonne hydratation et la supplémentation systématique vitamino-calcique sont des moyens préventifs efficaces.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.