P. Huynh*a (Dr), C. Ghanderb (Dr), C. Bigorgnec (Dr), G. Hervec (Dr), F. Tissierc (Dr), JL. Golmardd (Dr), G. Russe (Dr), C. Tresalletf (Pr), F. Menegauxf (Pr), L. Leenhardte (Pr), C. Buffete (Dr)

a Centre Hospitalier Sud Francilien, Corbeil-Essonnes, FRANCE ; b Unité Thyroïde - Tumeurs Endocrines, Groupe Hospitalier et Faculté de Médecine Pitié-Salpêtrière, Institut du Cancer, Université Pierre et Marie Curie, Paris, FRANCE ; c Service d’Anatomopathologie, Groupe Hospitalier et Faculté de Médecine Pitié-Salpêtrière, Université Pierre et Marie Curie, Paris, FRANCE ; d Département de Biostatistiques, Groupe Hospitalier et Faculté de Médecine Pitié-Salpêtrière, Université Pierre et Marie Curie, Paris, FRANCE ; e Unité Thyroïde - Tumeurs Endocrines, Groupe Hospitalier et Faculté de Médecine Pitié-Salpêtrière, Institut du Cancer, Université Pierre et Marie Curie, Paris, FRANCE ; f Service de Chirurgie Générale et Digestive, Groupe Hospitalier et Faculté de Médecine Pitié-Salpêtrière, Institut du Cancer, Université Pierre et Marie Curie, Paris, FRANCE

* pascaline.huynh@chsf.fr

Objectif : Evaluer les performances de l'examen extemporané (EE) des nodules thyroïdiens «indéterminés» à la cytoponction (classification Bethesda) et son impact sur l’étendue de la chirurgie thyroïdienne. Patients et Méthodes : Analyse rétrospective de 244 cytologies indéterminées, dont 75 nodules thyroïdiens opérés (Atypies de Signification Indéterminée/Lésion Folliculaire de Signification indéterminée, ASI/LFSI, n=9; Néoplasme Folliculaire/Suspicion de Néoplasme Folliculaire, NF/SNF, n=31; Suspicions de Malignité, SM, n=35). Les résultats possibles de l’EE sont «bénin», «malin» ou «attendre l’examen définitif » c’est à dire non contributif. Résultats : Dans la catégorie ASI/LFSI, l’EE était non contributif dans 4 cas/9 (44%). Dans la catégorie NF/SNF, 5 nodules/31 étaient des cancers à l’histologie définitive. L’EE était non contributif dans 25 cas/31 (80 %) parmi lesquels 3 nodules étaient malins (dont une reprise chirurgicale). Dans la catégorie SM (n=35), l’histologie définitive retrouvait 24 cancers. L’EE était contributif dans 10 cas/35 (29%) et a permis de diagnostiquer 9 cancers/24 avec élargissement adéquat du geste en per-opératoire (thyroïdectomie totale + curage). L'EE était non contributif dans 25cas/35, dont 15 cancers non diagnostiqués. Discussion : L’EE était non contributif pour 53 des 75 nodules classés indéterminés (71% - IC 95% = 0.59-0.79). Sur les 29 cancers thyroïdiens, 12 ont été diagnostiqués à l'EE, dont 9 appartenaient à la catégorie SM. En conclusion, il semble que l'EE soit plus performante dans la catégorie SM et influence l’étendu du geste opératoire de façon adéquat dans cette catégorie. Son intérêt est à discuter dans les catégories 4 et 5 de Bethesda.

L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.