Thymome révélé par une pleuro-péricardite récidivante et une fièvre récurrente
I. Naceur*a (Dr), F. Daoudb (Dr), Z. Aydib (Dr), I. Rachdib (Dr), L. Bailib (Pr), B. Ben Dhaoub (Pr), F. Boussemab (Pr)
a Hopital Habib Thameur, Tunis, Faculté de médecine Tunis Manar, Tunisie, Ben Arous, TUNISIE ; b Hopital Habib Thameur, Tunis, Faculté de médecine Tunis Manar, Tunisie, Tunis, TUNISIE
* noussabom@yahoo.fr
Introduction :
Le thymome est une tumeur qui se développe au dépend des cellules épithéliales thymiques. Le diagnostic est souvent fortuit ou peut être orienté par une symptomatologie évoquant une compression intra-thoracique. Ailleurs, il est évoqué devant un syndrome para-néoplasique notamment une myasthénie. Nous rapportons l’observation d’une patiente chez qui le diagnostic de thymome était retrouvé dans le cadre d’un bilan étiologique d’une pleuro-péricardite associée à une fièvre récurrente.
Observation :
Madame S.Y., 26 ans, aux antécédents d’une pleuro-péricardite récidivante évoluant depuis 5 ans associée à une fièvre récurrente et polyarthralgies de type inflammatoire. L’examen clinique retrouvait une tachycardie sinusale persistante même en période d’apyrexie. A la biologie, il y avait un syndrome inflammatoire biologique. Le Pro BNP était élevé. L’enquête étiologique initiale comportant la recherche de causes infectieuses, systémiques et néoplasiques était négative. L'IRM cardiaque ne montrait pas de signes de myocardite. Un scanner thoraco-abdomino-pelvien objectivait une masse thymique faisant 70 mm dans son grand axe associée à des adénopathies médiastinales. Le diagnostic de thymome avec atteinte pleurale et cardiaque par contiguïté était posé. La fièvre était un syndrome paranéoplasique. Une myasthénie était évoquée devant la notion de fatiguabilité et la voie nasonnée. Les anticorps anti acétylcholine étaient positifs. L’évolution était favorable après une résection chirurgicale du thymome et traitement de la myasthénie.
Conclusion :
La particularité de notre observation est le délai diagnostic. Devant l’absence de symptomatologie évocatrice, le clinicien ne doit pas hésiter à refaire une enquête étiologique exhaustive devant toute symptomatologie clinique récidivante ou qui reste inexpliquée.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.