Stimulation par rFSH en PMA : caractérisation complète de la stéroïdogénèse ovarienne.
MC. Meneta (Dr), MC. Leguyb (Dr), L. Marcellinb (Dr), V. Gayetb (Dr), J. Guibourdenche*c (Pr)
a chu cochin, ap-hp; université parisdescartes, Paris, FRANCE ; b chu cochin, ap-hp, Paris, FRANCE ; c chu cochin, ap-hp;université parisdescartes, Paris, FRANCE
* jean.guibourdenche@aphp.fr
Le suivi biochimique de la fonction ovarienne sous stimulation se limite aux dosages sériques d’œstradiol et de progestérone, sans étudier leurs précurseurs. Notre objectif est d’analyser la stéroïdogénèse ovarienne complète sous stimulation. Cette étude inclut rétrospectivement 50 femmes (26 FIV, 24 ICSI) (groupe induction PMA) et 11 femmes suivies pour IIU (groupe contrôle). Les concentrations des œstrogènes (œstrone, œstradiol, œstriol), des androgènes (D4-androstènedione, testostérone), des progestatifs (progestérone, 17 hydroxyprogestérone) ont été mesurées tous les 2 jours. Les profils stéroïdiens ont été caractérisés par spectrométrie de masse et les résultats exprimés en médiane.
La sécrétion basale stéroïdienne se situe dans la normale physiologique (FIV, ICSI et IIU respectivement): œstradiol (534, 640, 314 pmol.L-1), testostérone (1.2, 1.2, 1.6 nmol.L-1), D4-androstènedione (4.4, 4.5, 5.6 nmol.L-1), 17 hydroxyprogestérone (1.7, 2.4, 2.3 nmol.L-1), progestérone (2.0, 1.8, 2.9 nmol.L-1). A J12, nous observons une augmentation significative (p<0.05) uniquement en œstradiol (4040, 4139 and 951 pmol.L-1) et en D4-androstènedione (6.2, 7.8, 6.1 nmol.L-1).
La cinétique d’augmentation sous 48 h est significativement différente entre le groupe contrôle et le groupe PMA pour l’œstradiol (facteur 1.5 à 1.9) et pour la D4-androstènedione. Pour la testostérone et la 17 hydroxyprogestérone, elle n’est significative qu’au sein du groupe PMA. Dans ce groupe, il n’y a pas de différence de cinétique d’augmentation de ces stéroïdes entre FIV et ICSI, exceptée pour la D4-androstenedione.
La stimulation par rFSH conduit à une hyperplasie ovarienne globale avec des variations individuelles qui ont été caractérisées par spectrométrie de masse.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.