Découverte d’une acromégalie au cours d’une grossesse spontanée au 1er trimestre

L. Zerkowski*^a (Mlle), F. Fassio^a (Dr), M. Salacroup^a (Mlle), I. Raingeard^a (Dr), E. Renard^a (Pr)

^a CHU Montpellier, Montpellier, FRANCE

* laetitia.zerkowski@gmail.com

INTRODUCTION :

L’acromégalie est diagnostiquée de façon exceptionnelle pendant la grossesse.

OBSERVATION :

Nous rapportons le cas d’une patiente de 34 ans, consultant à 12 semaines d’aménorrhée pour céphalées ,baisse d’acuité visuelle à droite (1/10éme) avec quadranopsie bilatérale. L’IRM montrait un macroadénome hypophysaire refoulant le chiasma optique. Cliniquement présence d’un syndrome dysmorphique franc. Biologiquement : IGF1 élevée à 573 ng/ml, GH moyenne à 28.67ng/ml et hyperprolactinémie à 70 ng/ml. Analyse génétique négative. Un traitement médicamenteux a été instauré (Sandostatine LP 30 mg mensuel, Dostinex 0.5 mg hebdomadaire) permettant une amélioration de l’acuité visuelle de 1/10 à 9/10^e en 2 semaines. Au 2^e trimestre devant une aggravation des troubles visuels, une exérèse chirurgicale a été réalisée avec normalisation de l’IGF1 à 166.8 ng/ml et GH moyenne < 1 ng/ml. L’enfant est né en bonne santé.

DISCUSSION :

Moins de 150 grossesses ont été rapportées chez les patientes acromégales.¹ L’acromégalie est fréquemment associée à une infertilité par insuffisance gonadotrope, hyperprolactinémie ou dysfonction ovarienne.^{2 ; 3} En cas de macro adénome, la surveillance visuelle doit être mensuelle devant un risque d’augmentation en taille de l’adénome.^{2 ; 3} Peu d’effets indésirables ont été décrits avec les traitements médicamenteux, cela permet de temporiser si possible la chirurgie jusqu’à la meilleure fenêtre thérapeutique du 2^ème trimestre.^{2 ; 3}

1. Cheng, V. et al. Pituitary 15, 59-63 (2011).
2. Laway, B. A.. 6, Ther. Adv. Endocrinol. Metab 6, 267-272 (2015).
3. Caron, P. Ann. Endocrinol 72, 282-286 (2011).

L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.