Hypercalcémie d’origine iatrogène
A. Hariz*a (Dr), L. Belhaja (Dr), I. Boukhrissa (Dr), I. Ben Nacefb (Dr), S. Charguib (Dr), I. Kechaoua (Dr), E. Cherifa (Dr), S. Azzabia (Pr), L. Ben Hassinea (Pr), N. Khalfallaha (Pr)
a Hôpital Charles Nicolle de Tunis, Tunis, TUNISIE ; b Faculté de médecine de Tunis, Tunis, TUNISIE
* anis_hariz@yahoo.fr
Introduction
L’hypercalcémie iatrogène est la conséquence d’un traitement médicamenteux à posologies excessives ou de longue durée. Il s’agit d’une étiologie facilement retrouvée à l’interrogatoire.
Patients et méthodes
Etude rétrospective descriptive portant sur 6 patients chez qui le diagnostic d’une hypercalcémie d’origine iatrogène a été retenu.
Résultats
Il s’agissait de 5 femmes et d’un homme. L’âge moyen était de 67 ans, avec des extrêmes allant de 40 à 78 ans. La calcémie moyenne était de 3,63 ± 0,79 mmol/l. Sur le plan clinique, les signes généraux étaient les plus fréquents, présents chez 5 patients, suivis des signes rénaux présents chez 4 patients et des signes cardiaques, digestifs et neuromusculaires notés chez la moitié des patients. Les médicaments incriminés étaient l’association carbonate de calcium et vitamine D dans 3 cas, la vitamine D seule dans un cas et l’Isobar® (diurétique thiazidique + diurétique distal épargneur de potassium) dans 2 cas.
Le traitement par la vitamine D et le carbonate de calcium était arrêté avec une normalisation des valeurs de calcémie. Deux cas d’hypocalcémie étaient observés. Le traitement était ensuite repris à de plus faibles doses selon l’indication (hypoparathyroïdie post chirurgicale et corticothérapie au long cours). Une récidive était observée dans un cas. Pour les patients sous Isobar ®, le traitement de l’HTA avait été modifié, avec une évolution favorable.
Discussion
Les principaux produits incriminés dans l’hypercalcémie iatrogène sont la vitamine D, le carbonate de calcium, les sels de lithium, les diurétiques thiazidiques et la vitamine A.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.