Intérêt d'une irathérapie complémentaire dans les suites d'une chirurgie pour persistance ou récidive loco-régionale d'un cancer thyroïdien différencié.
C. Bouveta (M.), S. Maqdasy*b (Dr), C. Vallaa (Dr), B. Barrèsa (Dr), F. Kwiatkowskic (M.), B. Auberta (Dr), M. Batisseb (Dr), F. Cachina (Pr), A. Kellya (Dr)
a Service de Médecine Nucléaire, Centre Jean Perrin, Clermont Ferrand, FRANCE ; b Service d'Endocrinologie, CHU Gabriel Montpied, Clermont Ferrand, FRANCE ; c Service de biostatistique, Centre Jean Perrin, Clermont Ferrand, FRANCE
* smaqdasy@chu-clermontferrand.fr
Objectif : Analyse de l’intérêt d’une irathérapie dans la persistance/récidive loco-régionale d’un Cancer Thyroïdien Différencié (CTD) jugé sur la survie sans récidive (SSR).
Matériel et méthode : inclusion rétrospective de 85 patients (59 femmes - 26 hommes) traités initialement par chirurgie puis irathérapie pour CTD entre 1995 et 2010 ayant une rechute ou une persistance loco-régionale traité chirurgicalement. Etude de la SSR par méthode de Kaplan-Meier, analyse multivariée, modèle de COX. Calcul d’un score de propension (SP) quant à la réirradiation puis intégration comme facteur d’ajustement.
Résultats : 49/85 patients (58%) ont eu une ré-irradiation et 36 (42%) ne l’ont pas eu. La médiane d’âge lors de la reprise chirurgicale était de 49 ans [12 - 85]. Le suivi médian post-reprise est de 10.3 ans [0.5-21.4]. 31 nouvelles rechutes sont répertoriées. Ont été retenus en régression logistique dans le calcul du SP le statut ganglionnaire initial et les données biologiques en sevrage hormonal et scintigraphiques relatives à l’irathérapie précédant la reprise chirurgicale. En univarié, la réirradiation tendait à être associé à une meilleure SSR (p=0.11), sur le modèle ajusté au SP, la probabilité associée est de 0.54 (NS). Les facteurs pronostiques péjoratifs sur la SSR après rechute loco-régionale sont l’âge (HR 3.9 [1.6;9.5] si>50ans) et le faible taux de thyroglobuline stimulé pré-opératoire (HR 2.9 [1.4;5.9] si Tg<30ng/ml).
Conclusion : Cette étude rétrospective, dans cette population, ne met pas en évidence de bénéfice d’une nouvelle irathérapie sur la SSR.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.