Est-il utile de répéter les dosages de métanéphrines plasmatiques à quelques jours d’intervalle ?
JB. Corcuffa (Dr), A. Cremerb (Dr), M. Haissaguerrec (Dr), P. Gosseb (Dr), A. Tabarinc (Pr), J. Brossaud*a (Dr)
a Laboratoire d'hormonologie, CHU Bordeaux, Pessac, FRANCE ; b Service de cardiologie, CHU Bordeaux, Bordeaux, FRANCE ; c Service d'endocrinologie, CHU Bordeaux, Pessac, FRANCE
* julie.brossaud@chu-bordeaux.fr
Objectif
Avec de hautes sensibilités et spécificités cliniques pour le diagnostic des phéochromocytomes, le dosage des métanéphrines plasmatiques présente des avantages logistiques par rapport aux dosages des métanéphrines urinaires des 24h. La variabilité des concentrations ponctuelles, pour un même individu, est toutefois un élément à considérer vis-à-vis d’un seuil décisionnel.
Méthodes
Nous avons étudié rétrospectivement les résultats de dosages plasmatiques de normétanéphrine (NMAp) et de métanéphrine (MAp) prescrits, au CHU de Bordeaux, à intervalle bref (≤3j) afin d’évaluer leur concordance.
Résultats
Entre 2012-2015, 3141 dosages ont été réalisés (HPLC, détection électrochimique) chez 2065 sujets (1125F/640M, 52 [0,1 -90] ans, médiane [min-max]). Les valeurs de NMAp et MAp étaient 514 [189-38719] & 250 [200-56790] pmol/L (valeurs de ref [250-1040] & [250-430] pmol/L).
Ont été retrouvées, 464 paires de dosages à intervalle bref (30% des dosages, 81% des paires provenait d’endocrinologie, 13 % de cardiologie). La différence des paires était : NMAp 151 [0-11759] & MAp 0 [0-4571] pmol/L. Le coefficient de concordance entre paires était 0,995 pour NMAp et pour MAp.
Nous avons recherché les paires de dosages discordantes par rapport à la valeur de référence haute (VRH) : < VRH vs > 1,5*VRH. 4 paires étaient discordantes sur la NMAp, 5 sur la MAp soit <2% (patients avec maladie de VonHippel & neurofibromatose connues, OAP, hyperaldostéronisme, incidentalome avec stress, phéochromocytome opéré, nouveau phéochromocytome).
Discussion
La grande concordance entre les concentrations de NMAp et MAp retrouvées dans des prélèvements rapprochés de moins de 3j plaide pour limiter les prélèvements répétés aux cas ambigus.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.