Impact d'un traitement glucocorticoïde optimisé sur la qualité de vie des patients Addisoniens
A. Le Marchand*a (Dr), C. Fourmy-Chatela (Dr), E. Deberlesa (Mlle), R. Morellob (Dr), Y. Reznika (Pr)
a Service d'Endocrinologie, Diabète et Maladies Métaboliques, CHU Côte de Nacre, Caen, FRANCE ; b Departement de Recherche Clinique et Statistiques, CHU Côte de Nacre, Caen, FRANCE
* lemarchand.aimee@gmail.com
L’ajustement du traitement par l’hydrocortisone (HC) de la maladie d’Addison est un enjeu au vu de la morbi-mortalité liée au sous-dosage ou au surdosage. La cortisolémie dosée 2h après la prise matinale d’HC permet d’ajuster la dose substitutive journalière d’HC et d’éviter un surdosage chronique (1). Le but de l’étude était de préciser l’impact du monitorage du traitement glucocorticoïde par les critères cliniques et biochimiques classiques de sous- ou surdosage et par la mesure de la cortisolémie 2h après la prise matinale sur : i) la qualité de vie (QoL) évaluée par les questionnaires SF-36 et AddiQoL et ii) la survenue d’un épisode d’ISA. Vingt six patients ont été suivis 12 mois et ont bénéficié à 3, 6 et 12 mois d’un ajustement de l’HC selon les critères prédéfinis. Entre M0 et M12, la dose moyenne d’HC a été réduite de 20.4±6.2 mg/j à 17.7±2.1 mg/j. Dix neuf patients ont réduit la dose initiale ou avaient d'emblée une dose d’HC ≤ 7,9 mg/m2/j. Une dose journalière < 10 mg/m2/j était associée à des scores de QoL supérieurs pour certaines dimensions du SF-36 (vs > 10 mg/m2/j). Les patients traités par <7,9 mg/m²/j HC (n=9) n’ont pas présenté d’ISA et n’avaient pas une QoL altérée vs ceux traités par >7.9 mg/ m²/j (n=17). Une substitution par une faible dose d’HC dans le but d’éviter un surdosage chronique n’a pas altéré la QoL des addisoniens et n’a pas été associée à la survenue d’épisodes d’ISA.
1) Rousseau, PLoS One. 2015 Aug 28;10(8):e0135975.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.