Apport de l’imagerie dans le diagnostic topographique des insulinomes
R. Hmaissia (Dr), M. Chihaouia (Dr), O. Rejeb*a (Dr), F. Chakera (Dr), M. Yazidia (Dr), M. Abidb (Pr), L. Chaiebc (Pr), N. Ben Abdallahd (Pr), H. Slimanea (Pr)
a service endocrinologie, hôpital La Rabta, Tunis, TUNISIE ; b service endocrinologie, hôpital Hedi Chaker, Sfax, TUNISIE ; c service endocrinologie, hôpital Farhat Hached, Sousse, TUNISIE ; d service endocrinologie, hôpital Charles Nicolle, Tunis, TUNISIE
* ons.rejeb@gmail.com
Introduction :
L’insulinome est une tumeur neuroendocrine rare et de localisation souvent difficile du fait de sa petite taille et de son faible contraste avec le parenchyme pancréatique normal.
Patients et Méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective, multicentrique concernant les 21 cas d’insulinomes répertoriés dans les différents centres hospitalo universitaires Tunisiens pendant une période de 29 ans. Nous avons relevé puis analysé les données cliniques, para cliniques, thérapeutiques et évolutives.
Résultats :
L’incidence hospitalière de l’insulinome en Tunisie a été estimée à 0,1 cas par an et par million d’habitants. L’âge moyen au moment du diagnostic était de 46 ans, le sex-ratio de 1,1. Les manifestations neurovégétatives représentaient le principal mode de révélation de la tumeur, observées dans 61,9% des cas. Le délai moyen du diagnostic était de 5 ans. La sensibilité diagnostique des examens d’imagerie était de 20% pour l’échographie abdominale, 33% pour la tomodensitométrie, 50% pour l’imagerie par résonnance magnétique et 45% pour l’écho endoscopie. L’exploration chirurgicale avec palpation du pancréas couplée à l’échographie per opératoire a permis de localiser la tumeur dans tous les cas. La tumeur était unique dans 95% des cas avec un diamètre inférieur à 15 mm dans 85% des cas. La chirurgie d’exérèse a permis la guérison dans 68% des cas.
Conclusion :
L’insulinome est une tumeur de diagnostic topographique difficile comme en témoigne la multiplicité des examens mis en œuvre dans le bilan pré thérapeutique de cette lésion et leur sensibilité modeste.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.