Les Complications endocriniennes tardives après allogreffe de cellules souches hématopoïétiques chez l'enfant
M. Ouederni*a (Dr), S. Rkayaa (Dr), M. Ben Khaleda (Dr), E. Ben Freja (Dr), K. Rhoumaa (Dr), F. Melloulia (Pr), M. Bejaouia (Pr)
a Unité d'Immuno-hématologie pédiatrique, Centre National de Greffe de Moelle Osseuse, Tunis, TUNISIE
* moniahasan@yahoo.fr
Les endocrinopathies sont une complication tardive fréquente et multifactorielle après allogreffe des cellules souches hématopoïétiques (TCSH). Notre objectif est de relever la fréquence de ces anomalies après TCSH chez l’enfant.
Patients et méthodes : Etude rétrospective de 90 patients ayant reçu une TCSH pour des maladies bénignes (n=78) et pour hémopathies malignes(n=12). Le conditionnement le plus utilisé était Bisulvex et Endoxan. Une évaluation régulière clinique et biologique (glycémie, FT4, TSH, ACTH, Cortisolémie) a été réalisée chez tous les patients en post TCSH.
Résultats : L’âge moyen au dernier suivi était de 9,7 ans (6mois- 21,5 ans). Parmi les 73 malades survivants, 28 patients ont développé une atteinte endocrinienne (38,3%). On a objectivé une hypothyroïdie fruste (n=8), une hypothyroïdie primaire vraie (n=3), un retard statural (n=10) dont 3 ayant atteint l’âge adulte avec une taille finale inférieure à -2 DS. Cinq parmi 13 filles ayant atteint l’âge de la puberté avaient une insuffisance ovarienne primaire. Tous les garçons âgés de plus de 14 ans (n=22) ont amorcé leur puberté. Deux patients ont présenté une insuffisance surrénalienne périphérique.
Discussion et conclusions: Les complications endocriniennes sont fréquentes après TCSH dans notre série. Plusieurs facteurs de risque contribuent à l’atteinte des glandes endocrines dont le plus important est la chimiothérapie. La prévention passe par l’utilisation des régimes de conditionnement moins toxique. Un dépistage systématique et un traitement précoce permettront d’améliorer la qualité de vie de ces patients.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.