« Hyngry bone syndrome » : après thyroidectomie d’une hyperparathyroidie tertiaire : à propos d'un cas .
M. Mezoued*a (Dr), M. Stitia (Dr), D. Meskineb (Pr)
a Hopital bologhine, Alger, ALGÉRIE ; b LEM alger 1, Alger, ALGÉRIE
* mounamezoued@hotmail.com
L’hypocalcémie post para thyroïdectomie est une situation fréquente, le plus souvent secondaire à une hyperparathyroïdie transitoire ou définitive.
Le « Hungry bone syndrome», est une étiologie rare d’hypocalcémie, secondaire à une avidité excessive des os pour le calcium survenant dans des situations de remodelage osseux intense comme l’ostéite fibro-kystique ou l’ ostéodystrophie rénale .
Nous rapportons l’observation d’une patiente âgée de 41 ans ,suivie pour une insuffisance rénale chronique , au stade de dialyse ,compliquée d’une hyperparathyroïdie tertiaire .
La patiente a bénéficié d’une para thyroïdectomie totale , qui s’est compliquée en postopératoire immédiat d’une hypocalcémie sévère de l’ordre de 1 ,27 nmo/l, et d’ une hypophosphorémie ,associée à une élévation des phosphatases alcalines de l’ordre de 4000 UI /L ,posant le diagnostic de « Hungry bone syndrome».
Le contrôle de cette hypocalcémie a nécessite des doses importante en calcium atteignant 8000mg/jour de gluconate de calcium, et 4 ug /jours de calcitriol .
De plus nous avons constate une amélioration de la DMO après 8 mois de suivi, avec une augmentation de plus 18 % au niveau de la région lombaire et de 14 % au niveau fémoral.
En conclusion : le « Hungry bone syndrome » est une étiologie rare d’hypocalcémie sévére, difficilement contrôlable médicalement, nécessitant une prise en charge adéquate.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.