Evaluation du signal T2 à l’IRM diagnostique des macro-adénomes somatotropes : corrélation de l’hyposignal T2 à la réponse hormonale et tumorale après un traitement d’un an par somatuline autogel 120 mg chez des patients naifs au diagnostic.
P. Carona (Pr), LD. Riviere*b (Dr), A. Houchardc (Mlle), C. Sertc (Dr), F. Bonnevilleb (Pr)
a Service d'Endocrinologie et maladies métaboliques, CHU Larrey,, Toulouse, FRANCE ; b Service de Neuro-radiologie, Hôpital Pierre-Paul Riquet, Toulouse, FRANCE ; c Laboratoire Ipsen, Boulogne-Billancourt, FRANCE
* louisdavid.riviere@gmail.com
Contexte : L’intensité du signal T2 est rarement rapportée au diagnostic IRM des macroadénomes somatotropes. L’hyposignal T2 (hypoT2) pourrait être prédictif de la réponse hormonale aux analogues de la somatostatine. La méthode détectant le mieux l’hypoT2 reste à définir.
Patients/Méthodes :
Les patients inclus reçoivent 1 an de traitement primaire par Somatuline autogel 120 mg. Le signal T2 au diagnostic est évalué par 3 méthodes : une qualitative visuelle (hypo, iso, hypersignal) et 2 quantitatives (ratio du signal : adénome/substance grise, Heck). Des régressions (linéaire, logistique) sont effectuées pour corréler l’intensité du signal T2 avec les réponses hormonale (GH, IGF-1) et tumorale (réduction du volume tumoral ≥20%) après traitement.
Résultats :
85 patients inclus (39 hommes ; âge : 49,5±12,4 ans) présentaient une élévation de GH (14±17,6mg/L) et IGF1 (795±292mg/L) liée à un macroadénome.
Au diagnostic IRM, l'hypoT2 était plus fréquent selon l’évaluation qualitative visuelle (59%) que quantitatives (ratio 36%, Heck 20%).
Avec la méthode qualitative visuelle, - le volume médian adénomateux était moins important avec hypoT2 (1157 mm3) vs iso/hyper (2017/4767mm3). La réponse hormonale et tumorale à 12 mois était statistiquement plus importante chez les hypo T2 vs iso T2 (respectivement : GH : réduction de 4 µg/L, p< 0,001, IGF-1 : réduction de 65 mg/L, p=0,003, tumorale OR=6.2, p=0,019).
Conclusion : L’IRM diagnostique des adénomes somatotropes doit comporter une évaluation qualitative visuelle de l’intensité du signal en T2. Les hypoT2 comparativement aux iso T2 sont plus petits, leurs réponses hormonale et tumorale au traitement primaire par la somatuline autogel 120 mg est meilleure.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.