Impacts testiculaires du traitement par iode radioactif chez des hommes ayant un cancer thyroïdien : Etude SAPIRA
N. Bourcigaux*a (Dr), C. Rubinob (Dr), I. Berthaudc (Dr), B. Donadillea (Dr), ME. Toubertd (Dr), L. Leenhardtd (Pr), C. Coronee (Dr), I. Petrot Kellera (Dr), S. Braillyf (Dr), J. Beaufarong (Dr), F. De Vathaireb (Dr), T. Simonh (Pr), JP. Siffroii (Pr), M. Sclumbergerj (Pr), P. Bouchardk (Pr), S. Christin Maitrea (Pr)
a Hôpital St Antoine, APHP, Paris, FRANCE ; b Inserm U1018, Institut Gustave Roussy, Villejuif, FRANCE ; c Cecos, Hôpital Tenon, APHP, Paris, FRANCE ; d Hôpital St Louis, APHP, Paris, FRANCE ; e Hôpital René Huguenin, St Cloud, FRANCE ; f Hôpital Bicêtre, APHP, Le Kremlin Bicetre, FRANCE ; g APHP, Nouméa, NOUVELLE-CALÉDONIE ; h URC-Est, Hôpital Saint-Antoine, APHP, Paris, FRANCE ; i Hôpital Armand Trousseau, APHP, Paris, FRANCE ; j Institut Gustave Roussy, Villejuif, FRANCE ; k Hôpital Foch, Surresnes, FRANCE
* nathalie.bourcigaux@aphp.fr
Le traitement du carcinome différencié de la thyroïde est chirurgical. Il est souvent complété par l’administration d’iode radioactif. A ce jour, les conséquences de ce traitement sur la fonction testiculaire sont mal connues.
Patients et Méthodes
Notre étude prospective multicentrique PHRC N°P040419 a évalué 1) les dosages de FSH, LH, testostérone, inhibine B 2) le spermogramme 3) la fragmentation de l’ADN spermatique 4) le taux d’aneuploïdie analysé par FISH. Ces analyses ont été réalisées de base (V0), 3 mois (V3) et 13 mois (V13) après une dose unique de 3,7 GBq d’I131.
Résultats
40 patients ont été inclus. Leurs taux de LH et testostérone sont restés identiques. Au contraire, les taux de FSH ont augmenté entre V0 et V3 (4 UI/L ± 3 (N: 3-7 UI/L) versus 9 UI/L± 4.8 (p<0.0001)), sans retour aux valeurs initiales à V13. Les taux d’inhibine B ont diminué entre V0 et V3 (p<0.0001). En parallèle, la concentration moyenne de spermatozoïdes a diminué (48 millions/ml à V0 versus 20 millions/ml à V3 ; p<0.0001). La fragmentation de l’ADN des spermatozoïdes n’a pas été modifiée mais les anomalies chromosomiques spermatiques ont augmenté à V3 (p<0.0005) et ont persisté à V13 (p<0.01).
Discussion et Conclusion
Cette étude prospective montre une altération de la FSH, de l’inhibine B et de la concentration spermatique, ainsi qu’un taux élevé d’anomalies chromosomiques. Ces résultats suggèrent la nécessité d’informer les hommes devant recevoir une dose de 3,7GBq 131I et d’évoquer avec eux une préservation de la fertilité.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.