Hypophysite chez un patient traité par duvelisib pour une leucémie lymphoïde chronique - A propos d'un cas clinique
L. Orioli*a (Dr), K. Sartia (M.), E. Van Den Nestea (Pr), D. Maitera (Pr)
a Cliniques Universitaires Saint Luc, Bruxelles, BELGIQUE
* laura.orioli@uclouvain.be
Nous décrivons le cas d'un patient de 67 ans, atteint d'une leucémie lymphoïde chronique (LLC) et traité depuis 6 mois par duvelisib lorsqu'il présente une altération sévère de l'état général avec céphalées, hyponatrémie et hypoglycémie. Le diagnostic d'insuffisance antéhypophysaire complète est posé sur base du bilan hormonal tandis que l'IRM montre un élargissement ainsi qu'un rehaussement homogènes de l'hypophyse compatibles avec une hypophysite. Le duvelisib est immédiatement interrompu. L'état clinique s'améliore rapidement sous hydrocortisone et hormones thyroïdiennes. A 6 mois, le bilan hormonal ainsi que l'IRM sont complètement normalisés. Malgré l'absence de confirmation histologique, nous retenons le diagnostic d'hypophysite induite par le duvelisib.
Le duvelisib est un inhibiteur de la phosphatidyl-inositol 3-kinase récemment proposé dans le traitement de la LLC (1). Il inhibe la voie de signalisation PI3K/AKT/mTOR, stoppant la prolifération des cellules néoplasiques dépendant de cette voie mitogénique.
Des effets secondaires endocriniens du duvelisib ont déjà été rapportés impliquant la thyroïde, les gonades et les surrénales (2). A notre connaissance, aucun cas d'hypophysite n'a été rapporté contrairement à d'autres inhibiteurs des points de contrôles immunitaires (3).
- Owen C, Assouline S, Kuruvilla J, Uchida C, Bellingham C, Sehn L (2015) Novel therapies for chronic lymphocytic leukemia: a Canadian perspective. Clin Lymphoma Myeloma Leuk 15:627-634
- Lodish MB, Stratakis CA (2010) Endocrine side effects of broadacting kinase inhibitors. Endocr Relat Cancer 17:233-244
- Joshi MN, Whitelaw BC, Palomar MT, Wu Y, Carroll PV (2016) Immune checkpoint inhibitor-related hypophysitis and endocrine dysfunction: clinical review. Clin Endocrinol 85: 331-339
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.