Métastases hypophysaires à propos de 2 cas
MT. Ach*a (Dr), Y. Hasnia (Dr), A. Ben Abdelkarima (Dr), A. Maaroufia (Dr), M. Kacema (Pr), M. Chaieba (Pr), K. Acha (Pr)
a CHU Farhat Hached Sousse Tunisie, Sousse, TUNISIE
* ach.taieb@gmail.com
Introduction :Les métastases de la région hypothalamo-hypophysaire sont rares et ne sont qu'exceptionnellement inaugurales de la maladie cancéreuse. Nous en rapportons deux cas symptomatiques révélateurs de cancer bronchique à petites cellules.
Observation n1 :patient âgé de 77 ans, hypertendu, suivi pour carcinome rénal à cellules claires pour lequel. il a subit une néphrectomie élargie, avec pour bilan d’extension une métastase hépatique. le patient a rapporté la notion de céphalées holocrâniennes avec une diplopie et un ptosis bilatéral. L’IRM a montré un processus tumoral sellaire et suprasellaire, avec un envahissement des sinus caverneux, du chiasma optique. L’examen ophtalmologique a confirmé la paralysie du nerf III avec un rétrécissement bilatéral du champ visuel. L’exploration hypophysaire a montré une insuffisance corticotrope, une hyperprolactinémie de déconnexion. Les axes gonadotrope et somatotrope étaient normaux.
Observation n2 :Il s’agit d’un patient âgé de 63 ans, suivi en pneumologie pour un adénocarcinome pulmonaire avec des métastases cérébrales. Il a été adressé au service d’endocrinologie pour un syndrome polyuro polydipsique avec une entrée hydrique de 5L/j, sans signes d’hyperhydratation, et sans signes d’hypertension intra crânienne. Le diabète insipide a été confirmé par un test de restriction hydrique. Le bilan thyroïdien a montré une hypothyroïdie centrale. Le reste de l’exploration hypophysaire était sans anomalies.
Conclusion :
Les métastases hypophysaires sont rares. Les cancers primitifs les plus fréquents sont le cancer du sein chez la femme et le cancer du poumon chez l’homme. Le déficit le plus fréquemment retrouvé et révélateur de la lésion hypophysaire est le diabète insipide.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.