La tuberculose hypophysaire, une cause inhabituelle du diabète insipide central.
Z. Kasmy*a (Dr), N. Sahela (Dr), O. Jamala (Dr), I. El Kassimia (Dr), SE. Hammia (Dr), A. Rkiouaka (Pr), M. Boudlala (Dr), K. Ennibia (Pr), J. Chaaria (Pr)
a Hopital Militaire d'Instruction Mohammed V, Rabat, MAROC
* zohourkasmy@hotmail.fr
Introduction: La tuberculose du système nerveux central peut siéger dans n’importe quelle région. La localisation au niveau de la région sellaire, très rare, représente 0.015% à 1.4% des tumeurs hypothalamo-hypophysaire. nous rapportons un nouveau cas de tuberculose hypophysaire révélée par un diabète insipide central.
Observation: Patiente de 54 ans, hospitalisée pour céphalées chroniques, un syndrome polyuropolydepsique et asthénie. Les explorations hormonales ont conclu à un diabète insipide central associé à une hypothyroïdie centrale. L’IRM cérébrale objective un processus hypophysaire d’allure inflammatoire étendu à la tige pituitaire. La recherche de BK dans le liquide bronchique est positive, et la biopsie trans-sphénoïdale avec étude anatomopathologique est en faveur d'une tuberculose hypophysaire. La patiente est mise sous traitement antituberculeux pendant 18 mois, lévothyroxine et desmopressine avec bonne évolution clinique, biologique et radiologique.
Conclusion: la tuberculose hypophysaire est extrêmement rare. Son diagnostic est difficile, vu ces aspects cliniques, biologiques et radiologiques non spécifiques. Elle doit être évoquée devant toute masse hypophysaire vu l’efficacité du traitement médical précoce et bien conduit.
Bibliographie:
1. L. Trabelsi, N. Majdoub-Rekik, H. Bouaziz, M. Mnif-Feki, B. Hammemi, I. Maaloul, M. Ben Jmaa, M. Abid.La tuberculose hypophysaire: à propos d’un cas. Ann Endocrinol 2005; 66(4):340-346.
2. L. Harzallah, H. Migaw, F. Harzallah, Ch. Kraiem. Imagerie des tuberculomes intra-sellaires: rapport de 2 cas. Ann Endocrinol 2004; 65(3):209-212.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.