Syndromes de Cushing ACTH indépendants: particularités cliniques, biologiques et radiologiques.

A. Melki^a (Dr), I. Oueslati*^a (Dr), M. Yazidi^a (Dr), N. Khessairi^a (Dr), O. Rejeb^a (Dr), F. Chaker^a (Pr), M. Chihaoui^a (Pr), H. Slimane^a (Pr)

^a Service d'Endocrinologie, hôpital La Rabta, Tunis, TUNISIE

* ouesibtissem@gmail.com

Objectif

Le syndrome de Cushing (SC) ACTH indépendant représente 15% des syndromes de Cushing endogènes. Notre objectif était de décrire les caractéristiques cliniques, biologiques et radiologiques des SC ACTH indépendants.

Méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique de 7 cas de SC d’origine surrénalienne. Les données cliniques et paracliniques ont été relevées pour chaque patient.

Résultats

L’âge moyen était de 46 ± 16 ans et le sexe ratio (F/H) de 4/3. Les circonstances de découverte étaient : l’exploration d’un incidentalome surrénalien dans 5 cas et d’un SC dans 2 cas. L’examen physique a retrouvé une obésité facio-tronculaire, une érythrose du visage, des vergetures pourpres, une amyotrophie des extrémités et une HTA dans respectivement six, cinq, deux, un et sept cas. Le bilan biologique a montré une hyperglycémie (6/7), une dyslipidémie (4/7) et une hypokaliémie (1/7). Une hypersécrétion mixte de cortisol et d’androgènes a été retrouvée chez un patient.

La taille moyenne de la tumeur surrénalienne était de 38 ±18 mm. La densité spontanée était > 10 UH dans 1 cas. Le rehaussement était hétérogène dans 3 cas. Aucune corrélation n’a été retrouvée entre la taille de la tumeur et le taux de cortisol. L’examen anatomopathologique de la pièce opératoire a conclu à un adénome cortisolique dans 6 cas et à un corticosurrénalome dans un cas.

Discussion

Le SC ACTH-indépendant est dû dans la majorité des cas à un adénome cortisolique. Ses complications métaboliques et cardiovasculaires imposent sa prise en charge rapide afin de réduire la morbimortalité chez ces patients.

L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.