Paragangliome révélant une rectocolite-hémorragique !
A. Atig*a (Dr), I. Jemnia (Mlle), A. Guigaa (Dr), A. Boukera (Dr), Y. Hasnib (Dr), N. Ghannouchia (Pr)
a Service de Médecine Interne. CHU Farhat Hached, Sousse, TUNISIE ; b Service d'endocrinologie. CHU Farhat Hached, Sousse, TUNISIE
* amiraatig@yahoo.fr
Introduction:
Le phéochromocytome est une tumeur rare de la médullo-surrénale qui est responsable de moins de 0.2 % de causes d’hypertension artérielle. Sa symptomatologie abdominale peut être déroutante réalisant un tableau pseudo-chirurgicale. L'association phéochromocytome et maladie inflammatoire chronique de l'intestin est exceptionnelle. Nous en rapportons un cas.
Observation:
Monsieur H.Y âgé de 26 ans est hospitalisé pour bilan étiologique d'une hypertension artérielle associé à un flush syndrome. Il rapporte également , un amaigrissement, des douleurs abdominales et une diarrhée glairo -sanglante à raison de 3à 4 selles/24 h évoluant depuis cinq mois. A l'examen physique, on avait noté une sensibilité abdominale diffuse. L'hémogramme, la fonction rénale et l'ionogramme sanguin étaient corrects. La natriurèse était à 6 mmol/24h et la kaliurèse à 20.1mmol/24h. Les métanéphrines étaient à 2.84 mg/24 H soit 200 fois la normale. Le diagnostic de para-gongliome à été évoqué. Au scanner abdominal, il y avait un para-gangliome rétro-péritonéal bilatéral. La scintigraphie au MIBG avait révélé une fixation intense du produit en latéro-aortique et inter aortico-cave. L’étude anatomopathologique de la pièce chirurgicale avait confirmé le diagnostic. Devant la persistance de la diarrhée, une coloscopie a été demandé montrant un aspect de RCH qui a été confirmé par l'histologie.
Conclusion:
L’association RCH et phéochromocytome n’est pas décrite dans la littérature. Toutefois, le paragangliome peut être responsable directement de colite ischémique via une hypoxémie cellulaire multifactorielle.
Bibliographie: Tan F, Thai AC, Cheah WK, Mukherjee JJ. Unusual presentation of pheochromocytoma with ischemic sigmoid colitis and stenosis. South Med J. 2009
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.