La TEP-DOPA dans l’exploration des tumeurs endocrines en 2017.
C. Ansquer*a (Dr)
a Service de Médecine Nucléaire, Hôtel Dieu, CHU, Nantes, FRANCE
* catherine.ansquer@chu-nantes.fr
La L-3,4-dihydroxy-phenylalanine (DOPA) est un analogue d’acide aminé radiomarqué au Fluor 18 utilisé en imagerie TEP avec une AMM obtenue en France en 2006. Son intérêt dans l’exploration des TNE repose sur les capacités de ces tumeurs à stocker, accumuler et décarboxyler les précurseurs des amines biogènes. Au cours de la présentation, seront exposées les principales indications de la TEP-DOPA pour l'exploration des TNE et sa valeur ajoutée par rapport aux autres explorations scintigraphiques.
La TEP-DOPA est un examen de caractérisation neuroendocrine très performant pour le bilan lésionnel :
- des TNE à sécrétion sérotoninergique, en particulier de l’intestin grêle, à proposer en première intention pour un bilan d’extension exhaustif,
- des PGL/PHEO, à proposer en première intention pour l’exploration des PGL de la tête et du cou et les PGL sporadiques,
- des CMT, avec réalisation d’acquisitions précoces,
- des TNE broncho-pulmonaires et à la recherche de la tumeur primitive occulte, en complément des autres explorations scintigraphiques,
- des insulinomes néonataux.
Ce traceur est moins performant pour l’exploration des TNE pancréatiques de l’adulte avec une fixation physiologique pancréatique qui peut être intense.
Il ne s’agit pas d’un agent théranostique et sa valeur pronostique n’a pas été rapportée.
La TEP-DOPA s'avère dans bien des cas complémentaire de la TEP-FDG et de l’imagerie aux analogues de la somatostatine, examens qui demeurent incontournables pour caractériser les lésions, prédire leur évolutivité et orienter la prise en charge thérapeutique (en particulier avant radiothérapie interne vectorisée).
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.