Germinome bifocal ; à propos d’un cas
M. Benfiala*a (Dr), A. Bouchennaa (Dr), L. Haffafa (Dr), S. Ouldkabliaa (Pr)
a Hopital central de l'armée, Alger, ALGÉRIE
* kf.mouna@hotmail.com
Introduction :
Germinomes du SNC sont des tumeurs de la ligne germinale qui représentent 3 à 8% des tumeurs cérébrales infantiles .Le germinome à double localisation supra-sellaire et pinéale est rare ne représentant que 5à10%.
Observation :
M .D âgé de 30ans aux antécédents de sinusite chronique et tabagisme sevré. En décembre 2016 il présente un état de mal convulsif avec altération de l’état de conscience .IRM faite retrouve une masse suprasellaire de 14*13mm et pinéale mesurant 44*46mm ; biopsie stéréotaxique revenue en faveur d’une prolifération tumorale de nature germinale ,le malade hospitalisé en endocrinologie l’examen retrouve un patient en normo poids avec troubles mnésiques ,diabète insipide, syndrome de parinaud ,pas de déficits endocriniens et Bhcg à 2942 ,AFP à 1 .99ui/l .Bilan d’extension revenu sans anomalies, une chimio-radiothérapie réalisée avec une nette régression de la localisation supra sellaire.
Discussion :
D’origine strictement extra neurale, développés le long de la ligne médiane en particulier dans la région pinéale et la région suprasellaire, les cellules germinales primordiales, localisées dans le mésoderme extra embryonnaire, migrent le long du mésentère dorsal pour gagner les crêtes génitales qui seront à l’origine des gonades .Sur leur trajet de migration au cours de l’embryogenèse, ils peuvent se développer dans la région pinéale comme à l’extrémité antérieure du 3eme ventricule ou ils se manifestent macroscopiquement des mois ou des années après l’apparition du diabète insipide, hypothèse de mauvaise migration et incorporation cellulaire.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.