Insuffisance surrénalienne primitive de l’adulte à propos de 8 cas
L. Bouabdellaoui*a (Dr), N. Lazara (Dr), H. Salhia (Pr), H. El Ouahabia (Pr)
a Service d’Endocrinologie;diabétologie et nutrition CHU HassanII, Fès, MAROC
* lbouabdellaoui@gmail.com
Introduction et objectif:
L'insuffisance surrénalienne primaire (ISP)est la conséquence d'un déficit plus ou moins complet de la production et de la sécrétion des hormones du cortex surrénalien.Ce déficit est la conséquence d'une lésion touchant primitivement les deux glandes surrénales.
Objectif:déterminer le profil clinique;paraclinique et étiologique de l’ISP de l’adulte(l’ISchez DT1 est exclue)
Matériels et méthodes:
Etude rétrospective descriptive,menée au service d’Endocrinologie du CHU Hassan II-FES;entre janvier 2012 et décembre 2017.
Nous avons recensé 8dossiers.
Résultats:
Huit patients étaient recensés (5hommes-3femmes).L’âge moyen était de45,6ans. L’asthénie, l’anorexie et l’amaigrissement étaient notés dans100%des cas;un mode de révélation aigue était noté chez2cas;des nausées/vomissements et douleurs abdominales ainsi que la mélanodermie étaient notés dans 50% des cas.
Sur le plan biologique,une cortisolémie à 8 heure effondrée était notée dans75%des cas.L’origine périphérique était confirmée par le dosage d'ACTH revenant très élevée chez50%des cas;un bilan phtysiologique chez50%des cas revenant négatif;un bilan d’auto immunité positif dans37.5%des cas.
L’origine autoimmune de l’insuffisance surrénalienne dans3cas dont deux cas dans le cadre de PEA2(insuffisance surrénalienne+thyroïdite d’Hashimoto) un cas d’hématome surrénalien bilatéral, un cas d’agénésie surrénalienne bilatérale,un cas d’hypoplasie surrénalienne bilatérale;et dans deux cas l’étiologie restait indéterminée.
Un traitement substitutif avec éducation thérapeutique étaient instaurés chez tous les patients avec bonne évolution.
Discussion:
L’insuffisance surrénalienne est une pathologie chronique rare mais potentiellement grave,probablement sous diagnostiquée.Sa prise en charge permet de mettre le patient à l’abri d’une décompensation aiguë.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.