L’insuline faster aspart en schéma basal-bolus permet d’obtenir une glycémie post-prandiale dans la cible
Y. Reznik*a (Pr), H. Rodbardb (Dr), K. Boweringc (Dr), M. Piletic?d (Dr), M. Demissiee (Dr), A. Gorst-Rasmussenf (Dr), T. Pieberg (Dr)
a CHU Caen, Caen, FRANCE ; b Endocrine and Metabolic Consultants, Rockville, ÉTATS-UNIS ; c Endocrine and Metabolic Consultants, Department Of Medicine, University Of Alberta, Edmonton, CANADA ; d General Hospital Novo Mesto, Novo Mesto, SLOVÉNIE ; e Novo Nordisk A/S, Søborg, DANEMARK ; f Novo Nordisk A/S, Aalborg, DANEMARK ; g Medical University of Graz, Graz, AUTRICHE
* lyju@novonordisk.com
Objectifs: L’insuline Faster Aspart(FIA), se rapprochant de la physiologique, améliore le contrôle des glycémies postprandiales(GPP). Dans l’étude ONSET 3, des patients diabétiques de type 2(DT2) insuffisamment contrôlés sous insuline basale et antidiabétiques oraux(ADO) ont été randomisés(1:1) pour un schéma basal-bolus(BB) avec FIA prandiale(n=116) ou poursuite de l’insuline basale(n=120), en association à la metformine, après 8 semaines d’optimisation de la basale et arrêt des autres ADO. Cette analyse post-hoc(n=236) a évalué la capacité de ces deux schémas à obtenir des GPP se situant dans des cibles prédéfinies à S6-S12-S18. Méthode: La réponse était définie par le maintien de 9 GPP à 2 heures en auto mesure sur 3 jours consécutifs dans deux cibles prédéfinies: ≥3,9-≤10 mmol/L et ≥3,1-≤10 mmol/L. Résultats: Le pourcentage de patients répondeurs(GPP≥3,9 -≥10 mmol/L) est significativement plus élevé dès S6 avec le schéma FIA-BB en comparaison à l’insuline basale seule(63% versus 36%) et augmente au cours de l’étude, avec des OR respectifs à 3,42(IC95%=1,71;6,84;p=0,0005), 5,82(IC95%=2,71;12,50;p<0,0001) et 10,84(4,82;24,38;p<0,0001). Les résultats sont comparables pour la cible GPP≥3,1-≤10 mmol/L. La diminution de l’HbA1c est également plus importante avec FIA-BB(différence estimée entre les traitements:-0,94%;IC95%=-1,17;-0,72). Le pourcentage d’hypoglycémies sévères ou confirmées augmente dans le bras FIA BB à la fin de la période de traitement(10,7 versus 1,7 épisodes/patient-année d’exposition(PAE) pour les répondeurs GPP≥3,9-≤10 mmol/L ; 11,0 versus 1,7 épisodes/PAE pour les répondeurs GPP≥3,1-≤10 mmol/L). Discussion: Dans le DT2, l’insuline FIA-BB permet-comparée à l’insuline basale seule- d’obtenir des diminutions plus importantes de la GPP, plus fréquemment dans des cibles prédéfinies.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.