Microcarcinome papillaire thyroïdien invasif au sein d’un goitre ovarien.
R. Belaida (Dr), I. Oueslati*a (Dr), M. Chihaouia (Pr), F. Chakera (Pr), W. Griraa (Dr), M. Yazidia (Pr), H. Slimanea (Pr)
a Service d'Endocrinologie, hôpital La Rabta, Tunis, TUNISIE
* ouesibtissem@gmail.com
Introduction :
Les goitres ovariens (GO) sont des tératomes de l'ovaire composés majoritairement, voire exclusivement de tissu thyroïdien. Leur dégénérescence maligne est possible mais reste exceptionnelle.
Nous rapportons le cas d’une récidive locale et métastatique d’un GO traité par chirurgie et considéré initialement comme bénin.
Observation :
Patiente D.A, âgée de 67 ans, opérée il y a 20 ans pour un GO droit, a consulté pour des douleurs abdominales. La TDM abdomino-pelvienne a objectivé une masse latéro-vésicale droite de 6 cm correspondant à une récidive probable. Elle a eu une tumorectomie avec un curage iliaque droit. L’étude histologique a conclu en la présence d’un microcarcinome papillaire au sein d’un tissu thyroïdien avec 4 ganglions métastatiques. Un balayage corps entier à l’iode 131 a été indiqué montrant de multiples foyers de fixation au niveau des poumons et en regard des chaines ganglionnaires lombo-aortique droite, pelvienne droite et latéro-cervicale gauche. La patiente a eu une thyroïdectomie totale et un curage ganglionnaire. L’histologie était bénigne éliminant une néoplasie thyroïdienne primitive. Le bilan thyroïdien était normal par ailleurs. Le traitement était complété par deux cures d’iode radioactif à dose ablative. Le balayage post-thérapeutique a objectivé une cartographie blanche isotopique .
Discussion:
Les GO représentent jusqu'à 3% de toutes les tumeurs ovariennes. Ils peuvent être malins dans environ 5 à 10% des cas et seulement 1% parmi eux métastasent. L’attitude thérapeutique inclut une thyroïdectomie totale suivie d’une iodothérapie radioactive. Le suivi est celui de tout carcinome thyroïdien.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.