Abcès hépatiques chez les patients diabétiques : à propos de 21cas
H. Moata*a (Dr), G. Elmgharia (Pr), N. El Ansaria (Pr)
a chu med 6, Marrakech, MAROC
* hanane.moata@gmail.com
Introduction :
L'abcès hépatique est une localisation septique privilégiée en cas de diabète sucré, en particulier chez le sujet âgé
Matériel et méthodes :
étude rétro et prospective, entamée au niveau des urgences et du service de chirurgie viscérale du CHU Med VI de Marrakech , sur une durée de 5ans
Résultats
Nous avions identifié 21 patients : moyenne d’âge : 60,8 ans, . 13% avaient une lithiase biliaire. 93,3% étaient des diabétiques type 2, insulino-traités pour 40% des cas. 6,7% avaient un diabète gestationnel. La moyenne d’ancienneté du diabète : 5,8ans .73,3 % avaient une cétose diabétique. 6O.% avaient une fièvre, 73,3% avaient une douleur de l’hypochondre droit.la moyenne de CRP : 244mg/l, une hyperleucocytose allant de15000 à 27000 élément/m3 ,les abcès atteignent plusieurs segments dans 60% des cas. La majorité des patients n’ont pas bénéficié d’une bactériologie .Les patients ont été mis sous triple antibiothérapie (ceftriaxone, gentamicine, métronidazol) chez 80%, bi-antibiothérapie (ceftriaxone - métronidazol) chez 20%, ainsi qu’un drainage chirurgicale chez 26,6%, et sous insulinothérapie intensifié pour la majorité des cas.
L’évolution a été favorable pour 77%, défavorable pour 33% des cas
Discussion
Notre étude souligne l’intérêt de penser à l’abcès hépatique devant toute cétose diabétique, avec syndrome infectieux, même sans orientation clinique, notamment en l’absence de fièvre ou de douleur abdominale.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.