Testostérone totale, testostérone biodisponible et index de testostérone libre : quelles relations avec la dysfonction érectile du sujet diabétique de plus de 55 ans ?
SA. Raharinavalona*a (M.), S. Govindina (M.), AC. N’toutouma (Dr), FL. Vélayoudom Céphisea (Dr)
a Service d’Endocrinologie-Diabétologie-Nutrition, CHU de Guadeloupe, Les Abymes, GUADELOUPE
* sitrakarah@gmail.com
La dysfonction érectile chez le sujet diabétique de type 2 (DT2) est sous-estimée. L’exploration du déficit gonadique n’est pas systématique. Le dosage de testostérone totale (TT) est d’interprétation difficile particulièrement avec l’âge. Objectifs : évaluer la fréquence de la dysfonction érectile chez ces sujets et analyser ses relations avec la TT, la testostérone biodisponible et l’index de testostérone libre (ITL). Patients-Méthodes : Etude observationnelle pendant 8 mois. Inclusion des hommes de plus de 55 ans, explorés pour un DT2 après accord oral. Dysfonction érectile évaluée par le questionnaire IIEF-15. Déficit en testostérone si la TT? 10,4 nmol/l (chimiluminescence). Calcul de la testostérone biodisponible (TB) et de l’index de testostérone libre (ITL). Statistiques réalisées avec le logiciel SPSS. Résultats : 155 hommes explorés (âge=64±7 ans, durée du DT2=97,52 ± 84 mois, index de masse corporelle (IMC)=27,2±4,3Kg/m2, tour de taille=100,9±13,3cm, score IIEF-15=16,4+9,17, TT=13,12±6,9nmol/L, TB=5,25±2,29 nmol/L, ITL=34,35 + 9,12. Fréquence de la dysfonction érectile=21,42%, celle du déficit en testostérone=34,8%. Sensibilité de la TT=89,66% et spécificité=29,27%. Après analyse multivariée, ajustement à la durée du DT2, à l’IMC et au tour de taille, seules la TB et la CRPus étaient associées au score de dysfonction érectile (OR= 0,17 [0,03-0,9], p=0,04 et 2,19 [0,95-5,07], p=0,006). Discussion : La dysfonction érectile est fréquente chez le sujet diabétique de plus de 55 ans et de diagnostic clinique. Le dosage de TT manque de spécificité. La TB et le calcul de l’ITL ne sont pas utiles.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.