Polyendocrinopathie auto-immune type III au cours du lupus érythémateux systémique: à propos de deux cas
M. Somaï*a (Dr), F. Daouda (Dr), H. Zoubeidia (Dr), I. Rachdia (Dr), Z. Aydia (Dr), B. Ben Dhaoua (Dr), F. Boussemaa (Pr)
a service médecine interne - hôpital Habib Thameur, Tunis, TUNISIE
* mehdi.somai.8@gmail.com
Objectifs:
Notre objectif était de rapporter deux cas d'une polyendocrinopathie auto-immune (PEA) type III associée à un lupus érythémateux systémique (LES) l'un juvénile et l'autre chez une adulte.
Observation1:
Il s'agissait d'une fille âgée de 14 ans, suivie pour diabète type 1 (DT1) depuis l'âge de 6 ans sous insuline et une thyroïdite d'Hashimoto depuis l'âge de 12 ans sous lévothyroxine, avec une hypothyroïdie périphérique, un goitre thyroïdien et des anticorps anti-thyroperoxydase et anti-thyroglobuline fortement positifs. A l'âge de 14 ans le LES a été retenu devant un rash malaire, une leuco-lymphopénie, la positivité des anticorps anti-nucélaires (AAN) et anti-DNA-natifs. La patiente a été mise sous antipaludéens de synthèse avec une rémission durant 9 ans. A l'âge de 23 ans, elle présentait une néphropathie lupique classeIII, traitée par corticothérapie et immunosuppresseur.
Observation2:
Il s'agissait d'une femme âgée de 46 ans, suivie pour DT1 depuis l'âge de 20 ans et une thyroïdite de Basedow depuis l'âge de 31 ans avec une hyperthyroïdie périphérique, exophtalmopathie basedowienne, des anticorps anti-récepteur-TSH positifs à 9UI/L. La patiente a eu une ira-thérapie, puis elle est passée en hypothyroïdie et depuis sous lévothyroxine. A l'âge de 46 ans, le diagnostic de LES a été retenu devant une photosensibilité, un rash malaire, une lymphopénie, AAN et anti-DNA positifs. Elle a été mise sous antipaludéens de synthèse avec une rémission durant 6 ans
Discussion:
Ces observations rapportaient la rareté d'une association entre une PEA et un LES, qui ont en commun l'augmentation de l’antigène d’histocompatibilité HLA-DR3.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.