Lipoatrophie au cours d’un traitement par pompe externe à insuline
H. Ennaifer*a (Dr), L. Zahariaa (Dr), F. Plata (Dr), M. Kadema (Dr), E. Benamoa (Dr)
a Service d’ Endocrinologie, Maladies Métaboliques, Maladies de la Nutrition, CH Henri Duffaut, Avignon, Avignon, FRANCE
* houdaennaifer@gmail.com
Introduction : La lipoatrophie est un effet secondaire cutané rare de l'insuline. Depuis l'introduction de l'insuline humaine, leur nombre a diminué, bien que des cas aient été rapportés avec les analogues de l'insuline et sous pompe à insuline [1].
Observation : nous rapportons le cas d’une patiente de 25 ans, diabète type 1 depuis l’âge de 12 ans, sous pompe à insuline depuis 11 ans, sous insuline lispro depuis la découverte de son diabète.Sous pompe patch depuis 1 an (auparavant sous INSET 2 6 mm changés tous les 2 à 3 jours), les lipoatrophies sont apparues après sa mise sous pompe patch, au niveau abdominal bilatéral et du quadrant supéro-externe de la fesse gauche, sans contexte particulier mais associée à une amélioration de l’HbA1c qui passe de 9.3 % à 8%.Changement de pompe (ypsopump) et relais à l’insuline asparte. Conseils à la patiente d’éviter la pause du cathéter sur les lipoatrophies et prescription d’une crème à base de chromoglycate de sodium. Elle a été revue à 1 mois avec persistance du même aspect clinique au niveau abdominal.
Conclusion : la lipoatrophie est une complication rare de l’insulinothérapie. Nous rapportons un cas de lipoatrophie sous insuline lispro apparue après introduction de la pompe patch.
[1] Lipoatrophy associated with rapid-acting insulin analogues in young patients with type 1 diabetes mellitus; Szypowska.A ,Skorka.A; PediatrEndocrinol Diabetes Metab. 2008;14(2):117-8.
[2] La tolérance de l’injection d’insuline et les réactions cutanées. N.Kluger1S.Halimi2Médecine des Maladies Métaboliques.Volume 10, Issue 5, September 2016, Pages 452-455.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.