Dyslipidémie mixte majeure
FZ. El Bouazzaoui*a (Dr), G. Elmgharia (Pr), N. El Ansaria (Pr)
a Service d’Endocrinologie Diabétologie Maladies Métaboliques et Nutrition Laboratoire PCIM, FMPM, Université Cadi Ayyad. . CHU Mohamed VI, Marrakech, MAROC
* fz.elbouazzaoui@gmail.com
Introduction : Les hypertriglycéridémies mixtes majeures constituent un ensemble hétérogène de dyslipidémies. L’hyperlipidémie combinée familiale est la dyslipidémie génétique la plus fréquente. Nous rapportons le cas de deux patientes.
Observation 1 : Patiente âgée de 34 ans, admise pour dyslipidémie mixte de découverte fortuite. L’interrogatoire a révélé des polyarthralgies, L’examen avait révélé une hypotention orthostatique, sans aspect cushinoide, sans arc cornéen ni xanthomes. Bilan lipidique : Cholestérol total : 3,8g/l HDL : 0,45 g/l LDL : 2 g/l TG : 8 g/l. prédiabète HbA1c : 6,13%. Stéatose hépatique. Le bilan cardiovasculaire était sans anomalie. La patiente a été mise sous régime hypocalorique hypolipidique, sous fénofibrate à la dose de 160mg/jour avec une bonne évolution.
Observation 2 : Patiente âgée de 37 ans, suivie pour diabète type 2 équilibrée et une HTA. Hospitalisée pour hypertriglycéridémie majeure. L’interrogatoire retrouve un antécédent d’AIT avec paralysie faciale suite à un pic hypertensif. L’examen ne trouve pas d’arc cornéen ni xanthomes tendineux ni xanthélasma. Bilan lipidique : Cholestérol total : 4,28g/l TG : 7,59g/l, HDL : 0,41g/l LDL : 2g/l, lipasémie : normale. Stéatose hépatique. Bilan cardiovasculaire normal. La patiente a été mise sous régime hypocalorique hypolipidique, Fénofibrate 160mg et atorvastatine 10mg, avec bonne amélioration.
Discussion : Les hypertriglycéridémies mixtes majeures augmentent le risque d’événements cardio-vasculaires ischémiques précoces, elle sont souvent révélée et aggravée par un syndrome métabolique. Les causes secondaires sont à éliminer en premier. Chez nos patientes, après avoir éliminé les causes secondaires, on a évoqué une dyslipidémie mixte essentielle, un suivi généticien s’impose donc.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.