Association d’un carcinome papillaire et médullaire de la thyroïde : à propos d’un cas
M. Ben Souda*a (Dr), M. Imaouena (Dr), H. Salhia (Pr), H. El Ouahabia (Pr)
a Service d’endocrinologie, diabétologie et nutrition,CHU Hassan 2 Fés, Maroc, Fes, MAROC
* meryembensouda123456@gmail.com
Introduction :
L’association d’un carcinome papillaire et médullaire de la thyroïde est rare.
Le but de cette observation est de rapporter un cas d’une association de ces 2 types de carcinomes de la thyroïde.
Observation :
Nous rapportons le cas d’un patient âgé de 40 ans qui avait bénéficié d’une isthmolobectomie droite , l’examen anatomopathologique avait mis en évidence un carcinome papillaire de la thyroïde classé T2NxMx , le patient avait bénéficié d’un complément par totalisation et curage ganglionnaire jugulocarotidien droit et une irathérapie à 100 mci ;le balayage n’avait pas mis en évidence de foyer de fixation puis le patient été mis sous une opothérapie frénatrice .
L’évolution a été marquée par l’apparition de métastases ne fixant pas l’iode 131.
Une calcitonine a été demandée fortuitement par un médecin généraliste revenu élevée à 160 ng/ml, la relecture des lames d'anapath de la thyroidectomie a mis en évidence un Carcinome médullaire thyroïdien.
Le bilan d'extension avait montré la présence de métastases ganglionnaires .
L’étude génétique était en faveur d’un CMT sporadique .
Un complément par curage ganglionnaire a été réalisé avec à l' immuno-histochimique: Métastases ganglionnaire d'un carcinome médullaire thyroïdien sans effraction capsulaire.
Le patient avait bénéficié d’une radiothérapie externe, le dernier bilan d'extension était négatif mais persistance d'une hypercalitonemie à 80 pg/ml.
Discussion :
La coexistence d’un carcinome papillaire et médullaire de la thyroïde est rare, il existe quelques cas rare rapportés dans la littérature.
Cette observation souligne l’importance de dosage de calcitonine avant la chirurgie en cas de nodules thyroïdiens.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.