Métastases hyperfonctionnelles, étiologie rare d'hyperthyroïdie; a propos d'un cas
O. Amiara (Dr), A. Bouchenna*a (Dr), H. Brahimia (Dr), I. Diba (Dr), L. Braknia (Pr), B. Ghenama (Dr), E. Haffafa (Pr), S. Ould Kabliaa (Pr)
a L’hôpital central de l'armée, Alger, ALGÉRIE
* dr.amouma@gmail.com
Introduction :
Les cancers différenciés de la thyroïde sont habituellement de bon pronostic.
Des métastases peuvent survenir dans 10% des cas, et être exceptionnellement sécrétantes responsables d’un tableau d’hyperthyroïdie.
Observation :
Nous rapportons le cas d'un patient âgé de 79 ans dont le carcinome thyroïdien a été révélé par une paraplégie suite à une compression médullaire de D8 ayant bénéficié d’une spinolaminectomie.
L’étude anatomopathologique objective une localisation osseuse d’un processus carcinomateux d’origine thyroïdienne avec immunomarquage Tg et TTF1(+). L’échographie cervicale retrouve 5 nodules dont le plus grand mesure 4*4 cm classé Eu-Tirads 5; la cytoponction est revenue en faveur d’une lésion vésiculaire suspecte.
Le bilan thyroïdien retrouve une hyperthyroïdie: TSH 0.004 et FT4 95 avec des anticorps: TSI, ATPO, ATG négatifs. Absence d’hyperfixation a la scintigraphie thyroïdienne. Le patient est mis sous anti-thyroïdiens de synthèse avec bonne évolution de l’hyperthyroïdie.
DISCUSSION :
L’association cancer thyroïdien et hyperthyroïdie est un événement rare, dont la pathogénie reste mal élucidée. L’hyperthyroïdie peut être liée à l’activité fonctionnelle du carcinome thyroïdien primitif ou de ses métastases. la situation la plus fréquente est la coexistence d'une hyperthyroïdie avec un cancer thyroïdien différencié découvert fortuitement à l'intervention.
Le traitement de ces métastases repose essentiellement sur la radiothérapie métabolique par l'iode 131 (131I) qui a généralement une bonne efficacité sur les perturbations hormonales et le pronostic.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.